Belangrijk verschil - Lobaire pneumonie versus bronchopneumonie
Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) roept exsudatieve stolling op van de (consolidatie) van het longweefsel dat bekend staat als pneumonie. Volgens de lokalisatie van de ontstekingshaarden, is longontsteking verdeeld in twee hoofdsubcategorieën als lobaire pneumonie en bronchopneumonie. Wanneer de infectie beperkt is tot slechts één of enkele lobben van de longen, staat dit bekend als lobaire pneumonie. Aan de andere kant is bronchopneumonie de ontsteking van longparenchym die ontstaat uit bronchiën of bronchiolen die secundair zijn aan een infectie. Dienovereenkomstig is het belangrijkste verschil tussen de twee vormen dat bij lobaire pneumonie de ontsteking beperkt is tot één lob, maar bij bronchopneumonie zijn ontstekingshaarden overal in de longen aanwezig zonder enige lokalisatie.
Wat is longontsteking?
De invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker, meestal bacteriën, roept exsudatieve stolling op van de (consolidatie) van het longweefsel, bekend als pneumonie.
Classificatie van longontsteking is gebaseerd op verschillende criteria.
Met betrekking tot de veroorzaker - Bacterieel, viraal, schimmel
- Met betrekking tot de bruto anatomische verdeling van de ziekte - lobaire pneumonie, bronchopneumonie
- Met betrekking tot de plaats waar de longontsteking is opgelopen - in de gemeenschap opgelopen, in het ziekenhuis opgelopen
- Met betrekking tot de aard van de gastheerreactie: etterig, fibrineus
Pathogenese
De normale long is verstoken van ziekteverwekkende organismen of stoffen. De luchtwegen hebben verschillende afweermechanismen die zijn gericht op het voorkomen van het binnendringen van deze ziekteverwekkers.
- Neusklaring - deeltjes die aan de voorkant van de luchtwegen op het niet-trilhaarepitheel zijn afgezet, worden normaal gesproken verwijderd door niezen of hoesten. De deeltjes die naar achteren zijn afgezet, worden meegesleurd en worden ingeslikt.
- Tracheobronchiale klaring- dit gaat gepaard met mucociliaire actie
- Alveolaire klaring - fagocytose door alveolaire macrofagen.
Pneumonie kan het gevolg zijn wanneer deze afweer wordt aangetast of de weerstand van de gastheer wordt verminderd. Factoren zoals chronische ziekten, immunosuppressie en gebruik van immunosuppressiva, leukopenie en virale infecties beïnvloeden de gastheerresistentie, waardoor de gastheer kwetsbaar wordt voor het krijgen van dit soort aandoeningen.
De opruimingsmechanismen kunnen op verschillende manieren beschadigd raken,
Onderdrukking van de hoestreflex en de niesreflex
Secundair aan coma, anesthesie of neuromusculaire aandoeningen.
Verwonding aan het mucociliaire apparaat
Chronisch roken is de belangrijkste reden voor de vernietiging van het mucociliaire apparaat.
- Interferentie met de fagocytische actie
- Longcongestie en oedeem
- Ophoping van pulmonaire secreties bij aandoeningen zoals cystische fibrose en bronchiale obstructie.
Wat is lobaire pneumonie?
Als de infectie zich beperkt tot slechts één of enkele longkwabben, staat dit bekend als lobaire pneumonie. De belangrijkste veroorzakers zijn pneumokokken, klebsiella, stafylokokken, streptokokken.
Morfologie
Vier stadia van ontstekingsreactie zijn klassiek beschreven.
Congestie
De long is zwaar, drassig en rood. Dit stadium wordt gekenmerkt door vasculaire stuwing, intra-alveolaire vloeistof met weinig neutrofielen en vaak de aanwezigheid van talrijke bacteriën.
Rode hepatisatie
Congestie wordt gevolgd door rode hepatisatie die wordt gekenmerkt door massale confluente exsudatie met rode bloedcellen, neutrofielen en fibrine die de alveolaire ruimten vullen.
Grijze hepatisatie
In de grijze hepatisatiefase, vanwege de progressieve desintegratie van de rode bloedcellen die zich hebben opgehoopt in de alveolaire ruimten, krijgen de longen een grijze kleur. Dit grijsachtige uiterlijk wordt versterkt door de aanwezigheid van het fibrino-etterende exsudaat.
Resolutie
Tijdens de laatste fase van de pathogenese ondergaat het geconsolideerde exsudaat dat zich heeft opgehoopt in de alveolaire ruimten een progressieve enzymatische vertering om korrelig halfvloeibaar afval te produceren dat opnieuw wordt geabsorbeerd en opgenomen door macrofagen of wordt opgehoest.
Complicaties
- Absces – als gevolg van weefselvernietiging en necrose
- Empyeem- als gevolg van de verspreiding van de infectie in de pleuraholte
- Organisatie
- Verspreiding in de bloedbaan.
Klinische kenmerken
- Acuut begin van koorts
- Dyspneu
- Productieve hoest
- Effusie
- Pleurale wrijving wrijven
- pijn op de borst
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst toont de consolidatiegebieden en kan nuttige aanwijzingen geven om de veroorzaker te identificeren.
- Sputum voor kweek en gramkleuring
- Bronchoscopie kan worden uitgevoerd wanneer een maligniteit of een obstructie in de luchtwegen wordt vermoed.
Figuur 01: Röntgenfoto van de borst bij lobaire pneumonie
Beheer
Empirische antibiotische therapie kan worden gestart na het nemen van de monsters voor onderzoek. De voorgeschreven antibiotica worden gewijzigd wanneer de antibioticagevoeligheidstest en kweekresultaten beschikbaar zijn. Beademingsondersteuning moet worden gegeven aan patiënten met ernstige ademhalingsmoeilijkheden.
Wat is bronchopneumonie?
Bronchopneumonie is de ontsteking van longparenchym die ontstaat uit bronchiën of bronchiolen die secundair zijn aan een infectie. Stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus en Pseudomonas auregenosa zijn de belangrijkste veroorzakers.
Figuur 02: Een geïnfecteerde long met bronchopneumonie
Morfologie
Foci van bronchopneumonie zijn geconsolideerde gebieden van acute etterende ontsteking. De consolidatie kan fragmentarisch zijn door één kwab, maar is vaker multilobair en vaak bilateraal
Wat zijn de overeenkomsten tussen lobaire pneumonie en bronchopneumonie?
- Beide aandoeningen zijn te wijten aan de ontsteking van het longparenchym secundair aan een infectie.
- Klinische kenmerken, uitgevoerde onderzoeken en beheer van beide aandoeningen zijn hetzelfde.
Wat is het verschil tussen lobaire pneumonie en bronchopneumonie?
Lobaire pneumonie versus bronchopneumonie |
|
| Wanneer de infectie zich beperkt tot slechts één of enkele longkwabben, staat dit bekend als lobaire pneumonie. | Bronchopneumonie is de ontsteking van longparenchym die ontstaat uit bronchiën of bronchiolen secundair aan een infectie. |
| Veroorzakers | |
| Belangrijkste veroorzakers zijn pneumokokken, klebsiella, stafylokokken, streptokokken. | Stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus en Pseudomonas auregenosa zijn de belangrijkste veroorzakers. |
| Impact van de ontsteking | |
| Ontsteking is beperkt tot een of meer lobben. | Ontsteking is niet gelokaliseerd en er zijn meerdere ontstekingshaarden. |
Samenvatting – Lobaire pneumonie versus bronchopneumonie
Wanneer de infectie zich beperkt tot slechts één of enkele longkwabben, staat dit bekend als lobaire pneumonie. Bronchopneumonie is de ontsteking van longparenchym die ontstaat uit bronchiën of bronchiolen secundair aan een infectie. Zoals in hun definities wordt gegeven, is lobaire pneumonie beperkt tot één of enkele lobben, maar bronchopneumonie treft een groot deel van de longen zonder enige lokalisatie.
Download de PDF van Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie: Verschil tussen lobaire pneumonie en bronchopneumonie
