Het belangrijkste verschil tussen proliferatieve en niet-proliferatieve retinopathie is dat proliferatieve retinopathie verwijst naar de aanwezigheid van neovascularisatie (abnormale groei van bloedvaten) in het netvlies bij diabetische retinopathie, terwijl niet-proliferatieve diabetische retinopathie verwijst naar vroege diabetische retinopathie zonder neovascularisatie.
De latere stadia van diabetische retinopathie staan bekend als proliferatieve diabetische retinopathie (PDR). In dit stadium groeien abnormale bloedvaten en littekenweefsel op het oppervlak van het netvlies. Ze hechten sterk aan het achteroppervlak van het glasvocht, de geleiachtige substantie die het midden van het oog vult. Het glasvocht trekt dan aan het littekenweefsel en dat zorgt ervoor dat de bloedvaten in de glasvochtholte bloeden. Deze gebeurtenis wordt glasvochtbloeding genoemd. Dit zal herhaaldelijk gebeuren bij proliferatieve diabetische retinopathie en kan uiteindelijk onmiddellijk en ernstig gezichtsverlies veroorzaken. Maar vaak zullen deze bloedingen vanzelf verdwijnen. Het meest voorkomende en vroegste stadium van diabetische retinopathie staat bekend als niet-proliferatieve diabetische retinopathie (NPDR). In de vroege stadia van diabetische retinopathie gaat het om oedeem en lekken van harde exsudaten uit abnormale bloedvaten in het centrale netvlies, wat uiteindelijk resulteert in wazig centraal zicht. Later treedt verdere beperking van de bloedtoevoer naar het netvlies (vasculaire occlusie) op, samen met een toename van macula-oedeem.
Wat is proliferatieve retinopathie?
De meer ernstige vorm van diabetische retinopathie wordt proliferatieve diabetische retinopathie genoemd. Bij dit type retinopathie sluiten beschadigde bloedvaten zich af. Dit veroorzaakt de abnormale vorming van nieuwe bloedvaten in het netvlies. Deze abnormale bloedvaten lekken in het glasvocht, de geleiachtige substantie die het midden van het oog vult.
Figuur 01: Proliferatieve retinopathie
Uiteindelijk zorgt het littekenweefsel dat gestimuleerd wordt door de groei van nieuwe abnormale bloedvaten ervoor dat het netvlies loskomt van de achterkant van het oog. De nieuwe bloedvaten kunnen ook de vloeistofstroom uit het oog verstoren. Als gevolg hiervan neemt de druk in de oogbol toe. Dit kan de oogzenuw beschadigen die beelden van het oog naar de hersenen vervoert, waardoor glaucoom ontstaat. De behandelingen voor proliferatieve diabetische retinopathie zijn laserbehandeling, ooginjecties en oogchirurgie.
Wat is non-proliferatieve retinopathie?
Non-proliferatieve retinopathie heette voorheen achtergrondretinopathie. Het is de vroegste vorm van diabetische retinopathie. Bij niet-proliferatieve retinopathie treden microscopisch kleine veranderingen op in de bloedvaten van het oog. Deze veranderingen veroorzaken in ieder geval geen typische symptomen. Non-proliferatieve ziekte vordert van milde tot ernstige stadia.
Figuur 02: Non-proliferatieve retinopathie
Non-proliferatieve diabetische retinopathie wordt aanvankelijk gekenmerkt door microaneurysma's. Microaneurysma wordt gekenmerkt door met bloed gevulde uitstulpingen in de slagaderwanden. Deze met bloed gevulde uitstulpingen kunnen barsten en in het netvlies lekken. Kleine vlekjes gevuld met bloed kunnen zich ophopen in het netvlies. Maar ze veroorzaken geen merkbare symptomen in de vroege stadia van de ziekte. Later kunnen harde exsudaten zich ophopen in het centrale netvlies, afwijkingen in de groei van microscopisch kleine bloedvaten in het netvlies en bloedingen uit de aderen optreden. Regelmatige controle is de behandeling voor niet-proliferatieve diabetische retinopathie. Het opvolgen van het advies van een arts voor een dieet, lichaamsbeweging en het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel kan de situatie echter verbeteren.
Wat zijn de overeenkomsten tussen proliferatieve en non-proliferatieve retinopathie?
- Beide zijn stadia van diabetische retinopathie.
- Ze veroorzaken schade aan het netvlies.
- Beide kunnen slechtziendheid veroorzaken.
Wat is het verschil tussen proliferatieve en non-proliferatieve retinopathie?
Proliferatieve retinopathie verwijst naar de aanwezigheid van neovascularisatie (abnormale groei van bloedvaten) in het netvlies in latere stadia van diabetische retinopathie. Aan de andere kant wordt vroege diabetische retinopathie zonder neovascularisatie non-proliferatieve diabetische retinopathie genoemd. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen proliferatieve en niet-proliferatieve retinopathie. Bovendien wordt proliferatieve retinopathie gekenmerkt door ernstige symptomen zoals de groei van abnormale nieuwe bloedvaten en glaucoom. Ondertussen treden bij niet-proliferatieve retinopathie microscopische veranderingen op in de bloedvaten van het oog. Maar deze veranderingen veroorzaken geen typische symptomen. Dit is dus ook een verschil tussen proliferatieve en niet-proliferatieve retinopathie.
Hieronder is een samenvatting van de verschillen tussen proliferatieve en non-proliferatieve retinopathie in tabelvorm.
Samenvatting – Proliferatieve versus non-proliferatieve retinopathie
Proliferatieve en non-proliferatieve retinopathie zijn stadia van diabetische retinopathie. Proliferatieve retinopathie verwijst naar de aanwezigheid van neovascularisatie (abnormale groei van bloedvaten) in het netvlies in het latere stadium van diabetische retinopathie. Vroege diabetische retinopathie zonder neovascularisatie wordt non-proliferatieve diabetische retinopathie genoemd. Beide typen kunnen slechtziendheid veroorzaken als ze niet goed worden gereguleerd. Dit vat dus het verschil samen tussen proliferatieve en niet-proliferatieve retinopathie.
