Het belangrijkste verschil tussen natte en droge maculaire degeneratie is dat natte maculaire degeneratie te wijten is aan abnormale groei van bloedvaten onder het netvlies naar de macula, terwijl droge maculaire degeneratie te wijten is aan kleine witte of geelachtige afzettingen die zich op het netvlies vormen onder de macula.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is een oogziekte die in de loop van de tijd erger kan worden. Het kan leiden tot ernstig permanent verlies van het gezichtsvermogen bij mensen ouder dan 60 jaar. Het gebeurt wanneer het kleine centrale deel van het netvlies dat de "macula" wordt genoemd, degenereert. Het netvlies is het lichtgevoelige zenuwweefsel aan de achterkant van het oog. Dit vindt meestal plaats wanneer mensen ouder worden, daarom wordt het vaak leeftijdsgebonden maculaire degeneratie genoemd. Er zijn twee soorten leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: natte en droge maculaire degeneratie.
Wat is natte maculaire degeneratie?
Natte maculaire degeneratie is een type leeftijdsgebonden maculaire degeneratie waarbij abnormale bloedvaten onder het netvlies naar de macula beginnen te groeien. Deze groei degenereert de macula. Het is ook bekend als neovasculaire of exsudatieve maculaire degeneratie. Het treft 10-15% van de personen met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Maar het is goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van ernstig verlies van gezichtsvermogen door deze ziekte.
De proliferatie van nieuwe abnormale bloedvaten wordt gestimuleerd door vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Deze abnormale bloedvaten zijn kwetsbaarder dan typische bloedvaten. Daarom lekken bloed en eiwitten uit deze bloedvaten onder de macula. Bloeden, lekken en littekens van deze bloedvaten veroorzaken uiteindelijk onomkeerbare schade aan de fotoreceptoren in het netvlies. Dit leidt tot permanent verlies van het centrale zicht. Preferentiële hyperscherpte perimetrie en angiografie zijn twee geavanceerde diagnosetechnieken voor natte maculaire degeneratie.
Figuur 01: Natte maculaire degeneratie
Ranibizumab, aflibercept, brolucizumab en bevacizumab zijn goedgekeurde VEGF-remmers voor de behandeling van natte maculaire degeneratie. Afgezien daarvan kunnen lasercoagulatietherapie, fotodynamische therapie en cataractchirurgie ook de visuele resultaten van deze aandoening verbeteren.
Wat is droge maculaire degeneratie?
Droge maculaire degeneratie is een type leeftijdsgebonden maculaire degeneratie waarbij zich kleine witte of geelachtige afzettingen vormen op het netvlies onder de macula die de macula degenereren. Het wordt ook wel atrofische maculaire degeneratie genoemd. Droge maculaire degeneratie treft ongeveer 80-90% van de personen met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De oorzaak is niet bekend. Deze aandoening heeft de neiging om zeer langzaam te vorderen dan natte maculaire degeneratie. Droge maculaire degeneratie omvat alle vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie die niet neovasculair van aard zijn. De meer geavanceerde vorm van droge maculaire degeneratie wordt geografische atrofie genoemd. Bij geografische atrofie ondergaan de meerdere lagen (choriocapillaris, retinaal pigmentepitheel en bovenliggende fotoreceptoren) waaruit het netvlies bestaat atrofie.
Figuur 02: Droge maculaire degeneratie
Patiënten met droge maculaire degeneratie hebben in de vroege stadia minimale symptomen. Het verlies van de visuele functie komt vaker voor als de aandoening doorgaat naar het stadium van geografische atrofie. Bij 10-20% van de mensen ontwikkelt droge maculaire degeneratie zich tot het natte type. In tegenstelling tot de gevoeligheidstest kunnen Amsler-raster, Snellen-grafiek, elektroretinogram, Farnsworth-Munsell 100-tinttest en optische coherentietomografie worden gebruikt om droge maculaire degeneratie te diagnosticeren. Er is geen remedie voor deze aandoening. Maar complementremmers worden momenteel gebruikt om oogontstekingen te behandelen. In leeftijdsgebonden maculaire degeneratieonderzoeken wordt momenteel een factor genaamd anti-factor D-middel (lampalizumab) getest voor het stadium van geografische atrofie. Bovendien kunnen hoge specifieke doses antioxidanten en zink ook de oogaandoeningen verbeteren.
Wat zijn de overeenkomsten tussen natte en droge maculaire degeneratie?
- Dit zijn vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie.
- Beide typen degenereren macula van het netvlies.
- Ze komen voor bij mensen ouder dan 60 jaar.
- Beide typen kunnen verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.
Wat is het verschil tussen natte en droge maculaire degeneratie?
Natte maculaire degeneratie is een type leeftijdsgebonden maculaire degeneratie waarbij abnormale bloedvaten onder het netvlies naar de macula beginnen te groeien. Aan de andere kant is droge maculaire degeneratie een type leeftijdsgebonden maculaire degeneratie waarbij zich kleine witte of geelachtige afzettingen vormen op het netvlies onder de macula. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen natte en droge maculaire degeneratie. Bovendien leidt natte maculaire degeneratie meestal tot juridische blindheid. Daarentegen leidt droge maculaire degeneratie zelden tot wettelijke blindheid.
De volgende infographic verzamelt de verschillen tussen natte en droge maculaire degeneratie in tabelvorm.
Samenvatting – Natte versus droge maculaire degeneratie
Maculaire degeneratie, ook wel leeftijdsgebonden maculaire degeneratie genoemd, is een oogziekte die mensen ouder dan 60 jaar treft. Het is een medische aandoening die resulteert in wazig of geen zicht in het midden van het gezichtsveld. Er zijn twee soorten leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, namelijk natte en droge maculaire degeneratie. Natte maculaire degeneratie is te wijten aan abnormale groei van bloedvaten onder het netvlies naar de macula. Droge maculaire degeneratie is te wijten aan kleine witte of geelachtige afzettingen die zich op het netvlies onder de macula vormen. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen natte en droge maculaire degeneratie.
