Het belangrijkste verschil tussen polymorfe en monomorfe ventriculaire tachycardie is dat polymorfe ventriculaire tachycardie een type abnormaal snelle hartslag is met een continu variërende QRS-complexmorfologie in een oppervlakte-elektrocardiogram, terwijl monomorfe ventriculaire tachycardie een type abnormaal snel hart is snelheid met uniforme QRS-complexen binnen elke lead in een oppervlakte-elektrocardiogram.
Ventriculaire tachycardie (VT) verwijst naar een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, die gewoonlijk in de ventrikels begint. Het kan op verschillende manieren worden ingedeeld op basis van duur, morfologie en hemodynamisch effect. Er zijn bijvoorbeeld twee soorten VT op basis van duur als aanhoudend en niet-aanhoudend. Aanhoudende VT duurt langer dan 30 seconden, terwijl niet-aanhoudende VT minder dan 30 seconden duurt. Bovendien kan ventriculaire tachycardie op basis van morfologie worden geclassificeerd als polymorfe ventriculaire tachycardie en monomorfe ventriculaire tachycardie.
Wat is polymorfe ventriculaire tachycardie?
Polymorfe ventriculaire tachycardie (PVT) is een type abnormaal snel hart met een continu variërende QRS-complexmorfologie in een elektrocardiogram. Daarom variëren QRS-complexen in amplitude, as en duur in PVT. Wanneer ventriculaire tachycardie op verschillende plaatsen rond het ventrikel ontstaat, wordt dit polymorfe ventriculaire tachycardie genoemd. Torsade de Pointes is een zeer populair voorbeeld van een levensbedreigende polymorfe ventriculaire tachycardie. Het is ook bekend als ventriculaire tachycardie (tachyaritmie), met een snel veranderende snelheid en ritme van een hart. De snelheid kan variëren van 150 tot 250 slagen per minuut bij polymorfe ventriculaire tachycardie. Dit type tachycardie kan spontaan weer normaal worden of overgaan in ventriculaire fibrillatie.
Figuur 01: Polymorfe ventriculaire tachycardie
Ventriculaire fibrillatie is een ernstiger type ventriculaire tachycardie. In dit geval is er een snelle en sporadische beat. Dit resulteert in onmiddellijke hemodynamische ineenstorting. Daarom is de dood waarschijnlijk binnen enkele minuten na ventriculaire fibrillatie, tenzij onmiddellijk geavanceerde cardiale levensondersteunende maatregelen worden genomen. Polymorfe ventriculaire tachycardie is waarschijnlijk de meest voorkomende vorm van ventriculaire tachycardie in de intensive care-omgeving. De aanwezigheid van polymorfe ventriculaire tachycardie kan te wijten zijn aan een ernstige hartziekte, zoals myocardischemie, cardiomyopathieën of een genetisch aritmiesyndroom. Bovendien kan polymorfe ventriculaire tachycardie het best worden behandeld met intraveneus magnesium, waarbij schadelijke medicijnen worden verwijderd of kalium- en calciumonevenwichtigheden worden gecorrigeerd.
Wat is monomorfe ventriculaire tachycardie?
Monomorfe ventriculaire tachycardie (MVT) is een type abnormaal snelle hartslag die identieke QRS-complexen registreert in een elektrocardiogram. Daarom zijn de QRS-complexen uniform in MVT. Wanneer ventriculaire tachycardie herhaaldelijk op dezelfde plaats van het ventrikel ontstaat, wordt het geclassificeerd als monomorfe ventriculaire tachycardie. MVT is een eenvoudige, snelle hartslag met een buitenbaarmoederlijke hartslag die uit het ventrikel komt. Patiënten met een onderliggende structurele hartziekte vertonen meestal monomorfe ventriculaire tachycardie. Er is typisch een zone van langzame geleiding die te wijten is aan littekens of fibrillaire wanorde in deze ventriculaire tachycardie.
Figuur 02: Monomorfe ventriculaire tachycardie
Oorzaken van monomorfe ventriculaire tachycardie zijn onder meer een eerder infarct, elke primaire cardiomyopathie, chirurgisch litteken, hypertrofie en spierdegeneratie. Bovendien moet een onstabiele patiënt met monomorfe ventriculaire tachycardie onmiddellijk worden behandeld met gesynchroniseerde gelijkstroom-cardioversie. Bovendien worden anti-aritmica zoals amiodaron, bètablokkers, propranolol, sedatie en katheterablatie ook gebruikt als een behandeling voor monomorfe ventriculaire tachycardie
Overeenkomsten tussen polymorfe en monomorfe ventriculaire tachycardie
- Polymorfe en monomorfe ventriculaire tachycardie zijn twee soorten ventriculaire tachycardie op basis van morfologie.
- Beide aandoeningen beginnen in de ventrikels.
- Deze aandoeningen vertonen een abnormaal snelle hartslag.
- Ze kunnen te wijten zijn aan een ziekte in het hart.
- Ze zijn te behandelen met anti-aritmica.
Verschil tussen polymorfe en monomorfe ventriculaire tachycardie
Polymorfe ventriculaire tachycardie is een type abnormaal snelle hartslag waarbij er verschillende QRS-complexen zijn in elektrocardiogrammen, terwijl monomorfe ventriculaire tachycardie een type abnormaal snelle hartslag is waarbij er uniforme QRS-complexen zijn binnen elke lead in elektrocardiogrammen. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen polymorfe en monomorfe ventriculaire tachycardie. Bovendien ontstaat ventriculaire tachycardie op verschillende plaatsen rond het ventrikel in PVT, terwijl ventriculaire tachycardie herhaaldelijk ontstaat op dezelfde plaats van het ventrikel in MVT.
De onderstaande infographic geeft de verschillen weer tussen polymorfe en monomorfe tachycardie in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – Polymorfe versus monomorfe ventriculaire tachycardie
Ventriculaire tachycardie verwijst naar een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut die gewoonlijk in de ventrikels begint. Op basis van de morfologie kan ventriculaire tachycardie worden geclassificeerd als polymorfe ventriculaire tachycardie en monomorfe ventriculaire tachycardie. Bij polymorfe ventriculaire tachycardie vertonen QRS-complexen een variërende morfologie in een ECG. Bij monomorfe ventriculaire tachycardie zijn QRS-complexen identiek in een ECG. Bovendien ontstaat ventriculaire tachycardie op verschillende plaatsen rond het ventrikel in PVT, terwijl ventriculaire tachycardie ontstaat op dezelfde plaats van het ventrikel in MVT. Dit vat dus het verschil samen tussen polymorfe en monomorfe ventriculaire tachycardie.
