Het belangrijkste verschil tussen MDR en XDR-TB is dat MDR-TB te wijten is aan tuberculosebacteriën die resistent zijn tegen eerstelijns anti-tbc-medicijnen, terwijl XDR-TB te wijten is aan tuberculosebacteriën die resistent zijn tegen beide eerstelijns en tweedelijns anti-tbc-medicijnen.
Tuberculose (TB) is een ernstige besmettelijke longziekte. Het is een potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Mycobacterium tuberculosis. Het wordt van persoon tot persoon verspreid door kleine druppeltjes die via hoesten en niezen in de lucht komen. TB wordt gewoonlijk gedurende zes tot twaalf maanden behandeld met combinaties van antibacteriële medicijnen. Tuberculose blijft echter ook een belangrijke dodelijke ziekte vanwege de toename van resistente bacteriestammen. MDR en XDR-TB zijn twee soorten resistente tuberculose als gevolg van resistente bacteriestammen.
Wat is MDR-TB?
MDR-TB (multiresistente tuberculose) wordt veroorzaakt door tuberculosebacteriën die resistent zijn tegen eerstelijns anti-tbc-medicijnen. Normaal gesproken wordt tbc behandeld met vier standaard eerstelijns anti-tbc-geneesmiddelen: isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol. MDR-TB is een vorm van tuberculose (tbc)-infectie die wordt veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen behandeling met ten minste twee van de krachtigste eerstelijns anti-tbc-geneesmiddelen, zoals isoniazide en rifampicine. Sommige stammen van tbc-bacteriën hebben door genetische veranderingen resistentie ontwikkeld tegen standaardgeneesmiddelen. Daarom omvatten sommige mechanismen van geneesmiddelresistentie celwanden met complexe lipidemoleculen die fungeren als een barrière voor geneesmiddelen, geneesmiddelmodificerende en inactiverende enzymen, geneesmiddeluitstroomsystemen en spontane mutaties.
Figuur 01: MDR-TB
Momenteel is de meerderheid van multiresistente tbc-gevallen te wijten aan één stam van tbc-bacteriën die tot de Peking-lijn behoort. MDR-tbc versnelt als er verkeerde behandelingen worden gebruikt, wat leidt tot de ontwikkeling en verspreiding van multiresistente tbc. Behandeling van MDR-TB omvat het gebruik van tweedelijns antibacteriële geneesmiddelen die minder effectief, giftiger en veel duurder zijn dan eerstelijnsgeneesmiddelen.
Wat is XDR-TB?
XDR-TB (extensief resistente tuberculose) wordt veroorzaakt door tuberculosebacteriën die resistent zijn tegen zowel eerstelijns als tweedelijns anti-tbc-medicijnen. XDR-TB-stammen zijn ontstaan als gevolg van wanbeheer van personen met multiresistente TB (MDR-TB). XDR-TB kan zich ontwikkelen wanneer tweedelijnsgeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van MDR-TB ook worden misbruikt of verkeerd worden beheerd en ineffectief worden. Sommige stammen van tbc-bacteriën die XDR-tbc veroorzaken, behoren tot Euro-Amerikaanse, Centraal-Aziatische en Peking geslachten.
Figuur 02: XDR-TB
Sommige mechanismen die worden gebruikt door extensief resistente tuberculosebacteriën omvatten celwanden met complexe lipidemoleculen die als een barrière voor medicijnen fungeren, medicijnmodificerende en inactiverende enzymen, langzaam metabolismemechanisme en medicijnuitstroomsystemen. Eén behandelingsregime voor de behandeling van XDR-TB omvat het gebruik van een combinatie van pretomanid, bedaquiline en linezolid. Daarnaast is het BCG-vaccin ook effectief tegen XDR-TB.
Wat zijn de overeenkomsten tussen MDR en XDR-TB?
- MDR en XDR-TB zijn twee soorten resistente tuberculose als gevolg van resistente bacteriestammen.
- TB-bacteriestammen die zowel MDR als XDR-TB veroorzaken, zijn resistent tegen eerstelijnsgeneesmiddelen zoals isoniazide, rifampicine.
- Beide soorten resistente tuberculose treden op als gevolg van verkeerd gebruik en wanbeheer van tbc-medicijnen die ineffectief worden.
- Beide soorten resistente tuberculose veroorzaken wereldwijd versnelde sterftecijfers als gevolg van tuberculose, wat leidt tot een enorme wereldwijde last.
Wat is het verschil tussen MDR en XDR-TB?
MDR-TB is te wijten aan tuberculosebacteriën die resistent zijn tegen eerstelijns anti-tbc-medicijnen, terwijl XDR-TB te wijten is aan tuberculose-bacteriën die resistent zijn tegen zowel eerstelijns- als tweedelijns-anti-tbc-medicijnen. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen MDR en XDR-TB. Bovendien zijn MDR-TB-gevallen voornamelijk te wijten aan één stam van tbc-bacteriën die tot de Peking-lijn behoort. Aan de andere kant zijn XDR-TB-gevallen voornamelijk te wijten aan enkele stammen van tbc-bacteriën die behoren tot Euro-Amerikaanse, Centraal-Aziatische en Peking geslachten.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen MDR en XDR-TB in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – MDR versus XDR-TB
MDR en XDR-TB zijn twee soorten resistente tuberculose als gevolg van resistente bacteriestammen. MDR-TB wordt veroorzaakt door tuberculosebacteriën die resistent zijn tegen eerstelijns anti-tbc-medicijnen, terwijl XDR-TB wordt veroorzaakt door tuberculose-bacteriën die resistent zijn tegen zowel eerstelijns- als tweedelijns-anti-tbc-medicijnen. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen MDR en XDR-TB.
