Zantac vs Omeprazol
Zantac (ranitidine) en omeprazol worden beide voorgeschreven voor de behandeling van maagzweren, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en dyspepsie, zij het met verschillende werkingsmechanismen en met verschillende doelen. Het belangrijkste motto voor het gebruik van beide blijft echter hetzelfde, namelijk vermindering van maagzuur. Een maagzweer is erosie in het slijmvlies van de maag of het eerste deel van de dunne darm, een gebied dat de twaalfvingerige darm wordt genoemd. Als de maagzweer zich in de maag bevindt, wordt dit een maagzweer genoemd. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening waarbij de maaginhoud (voedsel of vloeistof) vanuit de maag naar achteren lekt in de slokdarm (de buis van de mond naar de maag). Zowel Zantac als Omeprazol zijn nuttig bij deze aandoeningen door de maagzuurproductie te remmen.
Zantac
Zantac (generieke naam ranitidine) is een antagonist voor de H2-receptor van histaminereceptoren op de pariëtale cellen van de maag, wat resulteert in een afname van de productie van zuur uit deze cellen. Het werd voor het eerst op de markt geïntroduceerd in 1981 en was de eerste H2-receptorantagonist. Naast maagzweren, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en dyspepsie, wordt het ook gebruikt als anti-emeticum in de preoperatieve gevallen en voorafgaand aan chemotherapie gegeven als premedicatie voor zijn anti-emetische effecten. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van reflux bij kinderen, waar het de voorkeur heeft boven omeprazol en andere protonpompremmers, omdat het geen histologisch relevante hyperplastische veranderingen in de pariëtale cellen induceert. De gebruikelijke dosis ranitidine is tweemaal daags 150 mg.
Omeprazol
Omeprazol behoort tot de klasse van de protonpompremmers. Het werd voor het eerst op de markt gebracht in 1989 door Astra Zeneca en sindsdien heeft het de rol van ranitidine overgenomen bij de behandeling van maagzweren, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze klasse geneesmiddelen werkt door onderdrukking van het waterstof/kalium-adenosinetrifosfatase-enzymsysteem, d.w.z. H+/K+ ATPase of algemeen bekend als protonpomp. Protonpomp is verantwoordelijk voor de afscheiding van H+-ionen in het maaglumen, waardoor de zuurgraad van het lumen toeneemt. Door de werking van de protonpomp te remmen, reguleert het direct de zuurproductie. Door gebrek aan zuur in maag en twaalfvingerige darm genezen de zweren sneller. Omeprazol wordt in inactieve vorm gegeven. Deze inactieve vorm is van nature lipofiel en neutraal geladen en kan gemakkelijk de celmembranen passeren. In de zure omgeving van de pariëtale cellen wordt het geprotoneerd en verandert het in een actieve vorm. Deze actieve stof bindt covalent aan de protonpomp en inactiveert deze. Dit resulteert in de onderdrukking van de maagzuursecretie.
Verschil tussen Zantac en Omeprazol
Zoals hierboven besproken, zijn beide medicijnen vergelijkbaar in het recept en hadden ze een beetje gemeenschappelijk motto achter het gebruik, d.w.z. de onderdrukking van de maagzuursecretie. Farmacologisch hebben beide geneesmiddelen echter een ander werkingsmechanisme, aangezien Zantac inwerkt op de H2-receptoren, terwijl Omeprazol rechtstreeks op de protonpomp inwerkt. Bij de behandeling van maag- en maagzweren wordt tegenwoordig de voorkeur gegeven aan Omeprazol vanwege de effectievere en langdurige remming van de zuursecretie. De Zantac wordt echter nog steeds gebruikt als profylactisch geneesmiddel vanwege zijn anti-emetische eigenschappen. Het kan ook gelijktijdig met NSAID's worden gegeven om de kans op zuurgraad te verminderen. Langdurig gebruik van omeprazol kan leiden tot vitamine B12-tekort, omdat omeprazol de opname ervan belemmert door de zure omgeving te verminderen.
Conclusie
Er zijn veel klinische onderzoeken gedaan om deze twee geneesmiddelen te vergelijken en de resultaten zijn min of meer vergelijkbaar voor alle geneesmiddelen. in vergelijking met ranitidine geeft omeprazol een snellere verlichting van de symptomen, maar geen verbetering van het succes op lange termijn van intermitterende behandeling van GERD en maagzweren. Omeprazol heeft de voorkeur als een snelle vermindering van de symptomen noodzakelijk is. Het is echter niet superieur aan Zantac voor langdurig gebruik.
