Apraxie vs Dysartrie
Bij een spraakstoornis of een belemmering wordt het normale spraakpatroon aangetast en wordt de verbale communicatie nadelig beïnvloed of volledig teniet gedaan. Het kan variëren van stotteren, rommelen, stomheid tot stemstoornissen. De oorzaken voor deze aandoeningen kunnen van cerebrale oorsprong zijn, of van het cerebellum, van de spieren of van psychologisch. Hier bespreken we op de plaats van herkomst, presentaties en managementstrategieën, die variëren en elkaar overlappen bij apraxie en dysartrie.
Wat is apraxie?
Apraxie is een aandoening van de hersenen en het zenuwstelsel, waarbij de persoon niet in staat is om taken en bewegingen uit te voeren, hoewel de auditieve input, het begrip van de taak, de psychologische bereidheid en het leren allemaal aanwezig zijn. Dit komt door schade aan de hersenen, die te wijten kan zijn aan een hersentumor, neurodegeneratieve ziekte, beroerte, hoofdtrauma, enz. Dit kan gebeuren in combinatie met afasie, wat het cerebrale onvermogen is om te begrijpen (auditieve gebied van Wernicke), of vocaliseren (motor-Broca's gebied). Bij apraxie is het moeilijk om woorden in de juiste volgorde samen te voegen, of om naar het juiste woord te reiken, of om langere woorden uit te spreken, hoewel ze kortere woorden bij elkaar kunnen gebruiken (“Wie ben jij?”). Ook is het schrijven bij deze personen beter dan de spraak. Dit wordt beheerd door middel van spraak- en ta altherapie, ergotherapie en behandeling van depressie. Dit kan ingewikkeld worden met leerproblemen en sociale problemen.
Wat is dysartrie?
Dysartrie treedt op als gevolg van niet-gecoördineerde spieracties die leiden tot moeilijkheden bij de uitspraak van woorden. Dit kan optreden als gevolg van een probleem in de hersenen (tumor, beroerte), of als gevolg van zenuwbeschadiging bij een trauma/operatie aan de nek/het gezicht, of een neuromusculaire oorzaak zoals myasthenia gravis, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, enz., of door een exogene oorzaak zoals alcoholintoxicatie. Deze personen hebben moeite met het spreken van bepaalde woorden, en het lijkt alsof ze mompelen, of fluisterend spreken, of met een verstopte/nasale stem spreken. Ze worden beheerd met spraak- en ta altherapie en behandelen ook bijbehorende psychologische aandoeningen. Ze kunnen ook communicatiehulpmiddelen gebruiken. Als complicatie kunnen ze ook aspiratiepneumonie ontwikkelen.
Wat is het verschil tussen Apraxie en Dysartrie?
Zowel apraxie als dysartrie hebben een etiologie van het zenuwstelsel en moeite met communiceren. De onderzoeksmethoden, managementstrategieën en complicaties komen in beide veel voor. Apraxie is van cerebrale oorsprong, terwijl dysartrie cerebraal/neuraal/musculair is, of een combinatie daartussenin. Apraxie is inconsistent, onvoorspelbaar, met eilanden van duidelijke spraak. Dysartrie is consistent, voorspelbaar en zonder eilanden van duidelijke spraak. Alle aspecten van spraak worden beïnvloed bij dysartrie, maar alleen articulatie wordt beïnvloed bij apraxie. Bij dysartrie is er een verandering in spiertonus, terwijl er geen verandering is in apraxie. Bij apraxie verhoogt een verhoogde spraaksnelheid de verstaanbaarheid, terwijl het bij dysartrie het tegenovergestelde effect heeft. Dyspraxie wordt geassocieerd met aspiratiepneumonie als complicatie, terwijl dysartrie niet zo relevant is.
Deze twee moeten worden opgevat als afzonderlijke entiteiten, hoewel de resultaten een beetje vergelijkbaar zijn. Maar een zorgvuldige onderzoeker zou aspecten vinden die we eerder hebben beschreven en die de twee scheiden. Het beheer voor deze twee is vergelijkbaar in die zin dat de oorzakelijke mechanismen onomkeerbaar zijn en alleen compenserende inspanningen kunnen worden gedaan.
