COPD versus astma
Elke aandoening die chronische hoest en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt, is erg moeilijk om mee om te gaan en gaat gepaard met ademhalingscomplicaties, zelfs waarschijnlijk de dood. Van een groot aantal aandoeningen die het ademhalingssysteem beïnvloeden, zijn COPD en astma twee van de meest voorkomende. COPD is de chronische obstructieve longziekte en astma is bronchiale astma. De verschillen van deze twee aandoeningen variëren van de getroffen demografie, risicofactoren, pathofysiologie, symptomen en tekenen, managementprincipes en de prognose.
COPD
COPD, zoals de naam al doet vermoeden, is een chronische aandoening die meestal de oudere bevolking treft en die gepaard gaat met het inademen van tabaksrook en ander fijnstof. Er is ook een genetische aanleg. Er zijn twee belangrijke vormen van COPD, namelijk chronische bronchitis en emfyseem. Chronische bronchitis treedt op als gevolg van de aanhoudende irritatie van het slijmvlies van de luchtwegen, waardoor slijm wordt uitgescheiden en infectieuze organismen zich verspreiden. Het presenteert zich gewoonlijk met ademhalingsmoeilijkheden, productie van overmatige hoeveelheden sputum, dat gewoonlijk etterig is met hoesten in afwezigheid van een dagelijkse variatie in de symptomen. Emfyseem is de onomkeerbare verwijding van de bronchiolen; afstand tot de terminal en de verre bronchioli. Dit veroorzaakt een verminderde uitstroom van ingeademde lucht. De tekenen, die kunnen worden uitgelokt, zijn onder meer rhonchi en crepitaties, een tonvormige borst, met waarneembare getuite lipademhaling en een blauwe tint in de lippen. Ze worden behandeld met ipratropiumbromide, een anticholinergicum, corticosteroïden en zuurstoftherapie bij een verlaagde partiële druk van ongeveer 24-28%. Elke luchtweginfectie vereist een antibioticabehandeling. De complicaties van deze aandoening zijn onder meer ademhalingsinsufficiëntie en terugkerende infecties, met de mogelijkheid van de vorming van pneumothoracis.
Astma
Bronchiale astma (BA) is een aandoening van de luchtwegen, waarbij sprake is van een element van een chronisch ontstekingsproces met omkeerbare vernauwing van de luchtwegen en een bijbehorende hyperreactiviteit van de luchtwegen. Dit wordt meestal veroorzaakt door immuungemedieerde mechanismen en/of direct contact met minuscule deeltjes. Er zijn oedemateuze cellen met slijmpropjes, afscheiding van slijm en verdikte basaalmembranen. De symptomen omvatten overdag verschillende symptomen van piepende ademhaling en hoesten met minieme hoeveelheden wit sputum. Hier zal de patiënt bij onderzoek van de longen bilaterale piepende geluiden / rhonchi hebben. Het beheer van deze aandoening is door het gebruik van zuurstof en luchtwegverwijders zoals bèta-agonisten met langdurig gebruik van corticosteroïden om het chronische ontstekingsproces te vertragen. Als het niet goed wordt beheerd, kan er een plotselinge dood optreden als gevolg van levensbedreigende astma-aanvallen of ademhalingsfalen.
Wat is het verschil tussen COPD en astma?
• Beide aandoeningen zijn chronische ontstekingen waarbij de luchtwegen betrokken zijn. Maar BA kan omkeerbaar zijn, terwijl COPD dat niet is.
• Bij COPD is er misvorming in de elastische structuur van de basisdeeltjes, bij BA is er een hyperreactiviteit van de luchtwegen. De symptomen zijn dus verschillend, aangezien COPD wordt verergerd door luchtweginfectie en BA wordt verergerd door alledaagse voorwerpen.
• Het management is ondersteunend bij COPD, terwijl er in BA een specifiek management is. De meeste BA-gevallen verdwijnen na 6-12 maanden behandeling, terwijl COPD niet omkeerbaar en continu is. De enige efficiënte behandeling is de langdurige zuurstoftherapie, maar deze kan omslachtig en duur zijn.
• COPD is zeer goed te voorkomen, terwijl BA niet te voorkomen is. Roken verergert beide aandoeningen van COPD en BA. Stoppen met roken is dus een belangrijk onderdeel bij het voorkomen van de verspreiding van RS-ziekte.
