Zweer versus koortslip | Koortslip versus orale zweer (mondzweren) Oorzaken, klinische verschijning, onderzoek en beheer
Mondzweren zijn een veel voorkomende presentatie voor de klinische beoefenaar. Het is het gevolg van verschillende oorzaken. Koortsblaasjes worden veroorzaakt door een virale infectie, namelijk herpes simplex-virus I. Het onderscheid tussen deze twee aandoeningen moet worden gemaakt, juist omdat de behandeling heel anders is. Dit artikel wijst op de verschillen tussen koortslip en andere mondzweren met betrekking tot etiologie, klinische verschijning, laboratoriumbevindingen en management.
Zweer
Mondzweren zijn het gevolg van een groot aantal oorzaken die het meest voorkomen, namelijk beschadiging van de mond, wangen of tandvlees door tanden of een scherpe tandenborstel of door een onbedoelde beet. Andere oorzaken zijn onder meer chemische verwondingen, bacteriën, virussen, schimmels, protozoaire infecties, auto-immuniteit, orale manifestaties van bindweefselaandoeningen, allergie en gebrek aan bepaalde voedingsfactoren zoals vitamine C, vitamine B12, ijzer en zink.
Klinisch zien ze er roodachtig en geelachtig uit en komen ze vaak voor in het slijmvlies in de mond. De meeste zijn zelfbeperkend en verdwijnen binnen 1-2 dagen, tenzij secundaire bacteriële infectie optreedt.
Voor eenvoudige mondzweren is geen specifiek onderzoek nodig. Cultuur uit de blaasjesvloeistof kan het veroorzakende organisme onthullen. Als de mondzweren zijn opgetreden in verband met een bindweefselaandoening, moeten andere klinische kenmerken van de betreffende ziekte worden geïdentificeerd.
De meeste zijn zelfbeperkend en andere moeten worden beheerd, afhankelijk van hun oorzaak.
Koortslip
Koortblaasjes worden veroorzaakt door herpes simplex-virus I, dat mucocutane laesies veroorzaakt, voornamelijk in het hoofd-halsgebied. De ziekte wordt overgedragen door geïnfecteerd speeksel, zodat de ziekte besmettelijk is.
De zweren verschijnen voornamelijk buiten de mond op de rand van de lippen, binnen over het bot, op het dak van de mond, op het tandvlees en de binnenkant van de neusgaten. De laesies zijn met rode vloeistof gevulde, kleine en pijnlijke blaren. De prodromale hyperesthesie wordt gevolgd door snelle vesiculatie, pustulatie en korstvorming. Meestal genezen ze in 7-10 dagen.
De diagnose wordt gesteld door demonstratie van het virus door PCR, elektronenmicroscopie of kweek uit blaasjesvocht. Serologie is van beperkte waarde omdat het alleen helpt bij het bevestigen van de primaire infectie.
Er is geen remedie voor de ziekte. Antivirale therapie kan nuttig zijn om de frequentie en de duur van het optreden te verminderen. De behandeling moet binnen 48 uur na de klinisch duidelijke ziekte worden gestart. Daarna is het onwaarschijnlijk dat het het ziekteverloop of de klinische uitkomst beïnvloedt, hoewel ernstige manifestaties van de ziekte moeten worden behandeld, ongeacht het tijdstip van presentatie.
Wat is het verschil tussen maagzweer en koortslip?
• Koortslip wordt veroorzaakt door Herpes simplex-virus I, terwijl mondzweren worden veroorzaakt door een groot aantal oorzaken.
• Koortslippen zijn besmettelijk, terwijl mondzweren dat niet zijn.
• Mondzweren komen voor in het slijmvlies in de mond, terwijl koortsblaasjes buiten de mond verschijnen op de rand van de lippen, binnen over het bot, op het dak van de mond, op het tandvlees en de binnenkant van de neusgaten.
• Mondzweren zien er roodachtig en geelachtig uit, maar koortsblaasjes zijn met rode vloeistof gevulde, kleine en pijnlijke blaren.
• Eenvoudige mondzweren genezen in 1-2 dagen, terwijl koortslip 7-10 dagen nodig heeft om te genezen.
• Eenvoudige mondzweren zijn zelfbeperkend, terwijl er geen remedie is voor HSV, antivirale therapie kan nuttig zijn om de ziektefrequentie te verminderen en de duur van het optreden te beperken.
