Primaire versus secundaire hypertensie
Hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mmHg. Het pompen van het hart resulteert in hoge drukpieken en -dalen. Wanneer de linker hartkamer samentrekt en bloed naar de aorta stuurt, treedt de bloeddrukpiek op. Deze piek wordt voor een korte tijd gehandhaafd met behulp van elastische terugslag van grote schepen. Deze piek wordt de systolische bloeddruk genoemd. Bij een gezonde jonge volwassene is de systolische bloeddruk lager dan 140 mmHg. Wanneer de ventrikels ontspannen, da alt de bloeddruk tot onder de piek, maar bereikt deze niet nul vanwege de elastische terugslag van grote vaatwanden. Dit dal wordt diastolische bloeddruk genoemd. Bij een gezonde jonge volwassene is de diastolische bloeddruk lager dan 90 mmHg. (Lees meer: Verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk)
Bloeddruk wordt streng gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel. Er zijn gespecialiseerde druksensoren in bloedvaten. Lagedruksensoren bevinden zich in het rechter atrium, en superieure en inferieure vena cava. Wanneer de bloeddruk da alt, worden deze sensoren gestimuleerd en sturen zenuwimpulsen langs de sensorische zenuwen naar de middenhersenen. Retoursignalen van de middenhersenen verhogen de hartslag en de samentrekkingskracht van de linker hartkamer. Hierdoor komt er meer bloed in de systemische circulatie, waardoor de netto veneuze bloedretour naar het rechter atrium en de superieure en inferieure vena cava toeneemt. Hogedruksensoren bevinden zich in de halsslagaders. Wanneer deze worden gestimuleerd door hoge bloeddruk, resulteert de sensorische input van deze sensoren naar de middenhersenen in een langzamere hartslag en minder krachtige ventriculaire contracties. De bloeddruk is afhankelijk van verschillende factoren. Dit zijn voornamelijk hartslag, kracht van ventriculaire contractie, bloedvolume in omloop, zenuwimpulsen, chemische signalen en conditie van de vaatwand.
Primaire hypertensie
Primaire hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven normaal voor de leeftijd als gevolg van veroudering. Dit is goed voor meer dan 95% van de gevallen. Verlies van elastische terugslag van de vaatwand is een opvallend kenmerk van essentiële hypertensie. Veel mensen vinden dat ze een hoge bloeddruk hebben, ook al hebben ze geen voorgeschiedenis, geen familiegeschiedenis of risicofactoren. Dit type hoge bloeddruk is idiopathisch en reageert op eenvoudige aanpassingen van de levensstijl en medicamenteuze behandeling.
Secundaire hypertensie
Secundaire hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven normaal voor de leeftijd als gevolg van een klinisch waarneembare voorafgaande oorzaak. Veelvoorkomende primaire oorzaken van secundaire hoge bloeddruk zijn nieraandoeningen, endocriene ziekten, coarctatie van de aorta, zwangerschap en medicijnen. Chronische en acute nierinsufficiëntie wordt gekenmerkt door het niet verwijderen van vocht. Daarom is er vochtophoping, toename van het bloedvolume en verhoging van de bloeddruk. Cortisol is het vlucht-, schrik- en vechthormoon. Het maakt het lichaam klaar voor actie. Cortisol verhoogt de bloeddruk en hartslag en verplaatst bloed van de perifere circulatie naar vitale organen. De ziekte van Cushing wordt veroorzaakt door een overmatige secretie van cortisol. Het Conns-syndroom is te wijten aan overmatige secretie van aldosteron. Aldosteron houdt vocht vast. Coarctatie van de aorta resulteert in een slechte veneuze terugkeer naar lagedruksensoren en secundaire stijging van de bloeddruk. Zwangerschap zorgt voor een foetale circulatie en vochtretentie. Steroïden hebben een vergelijkbaar effect als het syndroom van Cushing. Orale anticonceptiepil houdt ook vocht vast.
Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hypertensie?
• Primaire hypertensie heeft geen detecteerbare oorzaak, secundaire hypertensie wel.
• Primaire hypertensie komt vaak voor, secundaire hypertensie niet.
• Primaire hypertensie is gemakkelijker te behandelen, terwijl secundaire hypertensie resistent is tegen behandeling, tenzij de onderliggende pathologie wordt behandeld.
Lees meer:
Verschil tussen hypertensie en hypotensie
