Bekkenonderzoek versus uitstrijkje
Pap-uitstrijkje en bekkenonderzoek zijn veel voorkomende gynaecologische procedures die zowel op kantoor als in ziekenhuizen worden uitgevoerd. Pap-uitstrijkjes zijn meer gericht op preventie, terwijl bekkenonderzoek een meer diagnostische procedure is.
Pap-uitstrijkje
Pap-uitstrijkjes worden gedaan in klinieken voor gezonde vrouwen, om te screenen op baarmoederhalskanker. Het is een kantoorprocedure die onder aseptische omstandigheden wordt uitgevoerd. De vrouw wordt in de lithotomiepositie gelegd met de benen gespreid en de knieën gebogen. De gynaecoloog brengt een Cusco-speculum in de vagina en opent het om de baarmoederhals zichtbaar te maken. Zodra de baarmoederhals volledig is blootgelegd, brengt de gynaecoloog de uitstrijkjesspatel via het speculum in de baarmoederhals en verwijdert hij de overgangszone van de baarmoederhals om een goed weefselmonster te nemen. Overgangszone is het gebied waar de ectocervix en endocervix samenkomen. Dit is de regio waar de eerste precancereuze veranderingen optreden. Het verzamelde monster wordt uitgespreid op een glasplaatje en bewaard in een formele zoutoplossing. Het uitstrijkje wordt later onder de microscoop onderzocht.
Dysplasie, metaplasie, heterochomasie en nucleaire atypie zijn enkele van de kenmerken waarnaar in de dia's werd gezocht. Als verdachte functies worden gedetecteerd, is dringende actie vereist. Infecties kunnen aanleiding geven tot ontstekingsveranderingen, waardoor een herhaald uitstrijkje binnen zes maanden na behandeling met antibiotica nodig is. Als precancereuze laesies worden gezien, is een herhalingsuitstrijkje binnen zes maanden aangewezen. Als het herhaalde uitstrijkje ook abnormaal is, is een dringende gynaecologische beoordeling essentieel.
Bekkenonderzoek
Bekkenonderzoek is een gynaecologische procedure die wordt uitgevoerd bij bijna elke vrouw die klaagt over een gynaecologisch symptoom. Het is een grondig klinisch onderzoek waarbij alle opvallende kenmerken van het vrouwelijke voortplantingssysteem worden geanalyseerd. De gynaecoloog plaatst, na het verkrijgen van de juiste mondelinge toestemming voor het onderzoek, de vrouw in de lithotomiepositie. Een mannelijke gynaecoloog heeft een vrouwelijke begeleider nodig voor het onderzoek. Het onderzoek wordt geleid door de informatie verkregen in de geschiedenis. De vulva wordt eerst onderzocht. Vervolgens wordt een speculum in de vagina ingebracht om de vaginawand en de baarmoederhals zichtbaar te maken. In het geval van een knobbel bij de vulva (verzakking van de vaginawand), kan een spons op een stokje worden gebruikt om de verzakte wand te manipuleren om de oorsprong te bepalen. Daarna wordt het speculum teruggetrokken en onderzoekt de gynaecoloog de vagina digitaal. Cervix, adnexa, baarmoedergrootte en andere voelbare afwijkingen worden beoordeeld.
In de verloskundige praktijk wordt het bekkenonderzoek gebruikt om te bepalen of het bekken geschikt is voor een bevalling. Symphysis pubis, ischiale wervelkolom, zitbeenknobbels, sacrale kaap zijn belangrijke benige punten van het bekken die voelbaar zijn tijdens digitaal onderzoek.
Auteur: BruceBlaus, Bron: Eigen werk
Wat is het verschil tussen uitstrijkje en bekkenonderzoek?
• Pap-uitstrijkje is een screeningstest om baarmoederhalskanker op te sporen, terwijl bekkenonderzoek een klinisch onderzoeksprotocol is.
• Een uitstrijkje levert een monster op voor onderzoek onder de microscoop. Bekkenonderzoek is een diagnostische procedure die kan worden aangepast aan de behoefte van de arts.
