Dysenterie vs Diarree
Diarree en dysenterie zijn twee veel voorkomende klinische presentaties, vooral in de pediatrische praktijk. Op kinderafdelingen, in sommige landen, is er een aparte sectie voor kinderen met diarree om toe te geven. Deze sectie heeft uitgebreide latrinefaciliteiten en doelbewust gescheiden van de andere patiënten vanwege het hoge risico op verspreiding. Hoewel beide aandoeningen gepaard gaan met darmklachten, zijn er veel fundamentele verschillen tussen de twee aandoeningen.
Diarree
Diarree is de passage van waterige ontlasting. Diarree komt veel voor bij kinderen omdat ze in de grond spelen en vaak vuil worden. Het is gevaarlijker bij kinderen omdat de verdeling van lichaamswater anders is dan die van een volwassene. Er is meer extracellulair water bij kinderen en dit compartiment kan snel leeg raken bij langdurige diarree. Daarom heeft diarree bij kinderen ziekenhuisopname en goed vochtbeheer nodig.
Diarree wordt meestal veroorzaakt door virussen. E Coli kan ook waterige diarree veroorzaken (entero-toxigene type). Als gevolg van een virale infectie is er darmontsteking en verlies van het vermogen om water te absorberen. Dit houdt water vast in het darmlumen en de ontlasting wordt waterig. Wanneer een kind waterige diarree heeft, wordt de mate van uitdroging beoordeeld om de vloeistoftherapie te begeleiden. Afhankelijk van de mate van uitdroging kunnen orale rehydratatieoplossingen of intraveneuze vloeistoftherapie worden gebruikt. Regelmatige controle van de urineproductie, serumelektrolyten, hartslag en bloeddruk zijn belangrijk bij het beheersen van waterige diarree.
Dysenterie
Dysenterie is de passage van ontlasting met bloed en slijm. Dit is meestal te wijten aan een bacteriële infectie. E - Coli (entero-hemorragische en entero-invasieve typen), Shigella en Salmonella zijn de meest voorkomende veroorzakende organismen. Deze organismen komen de darm binnen met bedorven vleesproducten. Na een korte incubatieperiode vertonen patiënten bloed- en slijmdiarree, ook wel dysenterie genoemd. Bij opname in het ziekenhuis worden het uitdrogingsniveau, bleekheid en koorts beoordeeld. Deze onderzoeksresultaten leiden de vloeistoftherapie, net als bij waterige diarree.
Onderzoeken in het geval van bloed- en slijmdiarree omvatten het volledige rapport van de ontlastingscultuur, het volledige bloedbeeld, serumelektrolyten, willekeurige bloedsuikerspiegel en het volledige rapport van de urine. Dysenterie heeft een antibioticabehandeling nodig. Afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt kan de toedieningsweg van antibiotica worden bepaald. Intraveneuze antibiotica kunnen nodig zijn bij ernstig zieke kinderen, terwijl orale antibiotica voldoende kunnen zijn bij niet zo zieke kinderen. Het volledige antibioticaregime moet zonder falen worden toegediend om de verspreiding te voorkomen. Normale voedselhygiëne is voldoende om ervoor te zorgen dat er geen herhalingen zijn.
Wat is het verschil tussen diarree en dysenterie?
• Diarree is de passage van waterige ontlasting, terwijl dysenterie bloed en slijm ontlasting is.
• Diarree is meestal viraal, terwijl dysenterie meestal bacterieel is.
• De beoordeling is vergelijkbaar in beide aandoeningen, maar ontlastingscultuur is niet geïndiceerd bij waterige diarree, tenzij er buitengewone omstandigheden zijn.
• Waterige diarree heeft geen antibiotica nodig, terwijl dysenterie bijna altijd een antibioticabehandeling vereist.
