Beknelde zenuw versus getrokken spier
Een beknelde zenuw en een verrekte spier zijn twee veelvoorkomende aandoeningen die samenkomen in elke lijst met differentiële diagnoses voor een gelokaliseerde pijn. Verschillen tussen deze twee zijn van het grootste belang voor zowel de arts als de patiënt, omdat de behandelingsprotocollen en de nazorg op veel kritieke manieren verschillen.
Beknelde zenuw
Beknelde zenuw is een aandoening waarbij een sensorische zenuw vast komt te zitten tussen twee weefselsegmenten. De druk die op de zenuw wordt uitgeoefend, stimuleert deze. Zenuwsignalen gaan via de zenuw naar de hersenen langs het ruggenmerg om het gevoel van pijn te geven dat voortkomt uit het gebied dat de zenuw innerveert. Het gevoel kan pijn of speldenprikken zijn. Deze beknelling kan optreden op elke plaats waar de zenuwvezels tussen twee dicht bij elkaar gelegen structuren passeren. Veelvoorkomende voorbeelden van perifere zenuwbeknellingen zijn carpa altunnelsyndroom, meralgia parasthetica, zaterdagnachtverlamming en posttraumatisch. Carpaal tunnel is een tunnel die bestaat uit een vezelige weefselband bij de pols, het flexorretinaculum genaamd. De medianuszenuw gaat door deze tunnel. Medianuszenuw levert de huid over de laterale 2/3rd van de handpalm, het palmaire aspect van duim, wijsvinger, middelvinger en de laterale helft van de ringring en toppen van deze vingers. Daarom lijkt het gevoel vanuit dit gebied te ontstaan in een beknelling bij de carpale tunnel. Carpaal tunnel syndroom komt vaak voor bij hypothyreoïdie, zwangerschap en obesitas.
Meralgia parasthetica is de beknelling van de laterale huidzenuw van de dij terwijl deze door het inguinale ligament gaat nabij de voorste superieure iliacale wervelkolom. Er is een spelden-en-naaldsensatie van het laterale aspect van de dij. Dit komt ook vaak voor bij hypothyreoïdie. Zaterdagnachtverlamming is een interessant fenomeen. Als mensen zaterdagavond een lekker drankje drinken in de kroeg en weer thuiskomen, kunnen ze op de fauteuil in slaap vallen. Wanneer de persoon dronken zit te luieren, hangen zijn armen over de twee armleuningen van de stoel en kan de armleuning tegen de binnenkant van de arm drukken. Dit oefent direct druk uit op de radiale zenuw. Druk op de radiale zenuw op deze plaats presenteert zich als een pijnlijk tintelend gevoel op het dorsale aspect van de hand met een neergelaten pols. Dit gaat binnen een paar uur af. Evenzo kunnen zenuwen bekneld raken door fragmenten van het gebroken bot. Dit kan de zenuw fysiek beschadigen en resulteren in een langdurige zwakte. Het behandelen van de onderliggende oorzaak, het chirurgisch vrijgeven van de beknelde zenuw en pijnverlichting zijn de basisprincipes van management.
Getrokken spier
Getrokken spier is een verstuiking als gevolg van overmatige inspanning op een spier. Atleten zijn de gebruikelijke ontvangers van dergelijke verwondingen. Spiervezels of de pezen die de spier met het bot verbinden, kunnen beschadigd raken. De patiënt presenteert zich met pijn tijdens het verplaatsen van het geblesseerde gebied. Er kan al dan niet een wond zijn, maar blauwe plekken kunnen duidelijk zijn, wat wijst op overmatige druk op de plaats. Roodheid, zwelling, pijn, warmte en functieverlies op de plaats zijn de belangrijkste kenmerken van een verrekte spier en treden op vanwege de acute ontsteking van het gebied. Het laten rusten van de spier, ondersteuning bij het dragen van het gewicht, pijnverlichting en het behandelen van fracturen, wonden enz. zijn de principes van management.
Wat is het verschil tussen beknelde zenuw en getrokken spier?
• Beknelde zenuw kan optreden als gevolg van vele systemische oorzaken, terwijl spiertrekkingen altijd posttraumatisch zijn.
• Beknelde zenuw presenteert zich met pijn die voortkomt uit het geïnnerveerde gebied met de plaats van druk elders, terwijl spierpijn gelokaliseerd is op de beschadigde plaats.
• Tekenen van ontsteking kunnen al dan niet aanwezig zijn op plaatsen van zenuwbeknelling terwijl getrokken spieren voortdurend ontstoken raken.
• Verrekte spier is een zeer acute presentatie, terwijl veel zenuwinsluitingen een chronische oorzaak hebben. De behandelingsprincipes van de twee aandoeningen verschillen ook.
