Angina vs Heart Attack
Angina en hartaanval zijn twee termen die we heel vaak horen. Het zijn allebei hartaandoeningen. Simpelweg omdat de wereld onder de steeds toenemende dreiging van niet-overdraagbare ziekten staat, is het van vitaal belang dat we het verschil tussen deze twee aandoeningen kennen.
Angina
Angina is een pijn op de borst, die van het vernauwende type is, die achter het borstbeen wordt gevoeld, plotseling begint, langs de mediale zijde van de bovenarm lijkt te gaan en minder dan 20 minuten duurt. Het kan gepaard gaan met zweten, ademhalingsmoeilijkheden en kan verergeren bij inspanning en verminderen bij rust. De reden voor deze pijn is een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier.
Het hart ontvangt bloed van de superieure en inferieure vena cava en pompt het naar buiten via de aorta en de longslagaders. De hartspier zelf wordt gevoed door twee kransslagaders. Het zijn de rechter kransslagader en de linker kransslagader. Het recht verdeelt zich in anterieure dalende en circumflex slagaders. Deze slagaders kunnen verstopt raken door atherosclerotische plaquevorming of arteriosclerose. Dit vermindert de bloedtoevoer naar de hartspier en het werk dat het kan doen neemt af. Wanneer de eigenlijke inspanning te groot wordt, begint de bloedtoevoer angina.
Het is erg belangrijk om te begrijpen dat de hartspier niet sterft bij angina. Bloedplaatjesaggregatieremmers en plaquestabiliserende geneesmiddelen dienen direct na opname te worden toegediend. ECG is een onmiddellijk en essentieel onderzoek. Profylactische behandeling handhaaft wijd open slagaders en veranderingen in het dieet, en vermindert angina-symptomen.
Er zijn andere soorten angina. Vincent angina wordt veroorzaakt door een ontsteking van het tandvlees. Zelfs medische professionals halen deze twee soms door elkaar. ECG zal geen blijvende schade vertonen. Troponine T zal negatief zijn. Regelmatige follow-up is noodzakelijk omdat de aanwezigheid van angina een risicofactor is voor de toekomstige ontwikkeling van hartaanvallen.
Hartaanval
Hartaanval is de feitelijke dood van de hartspier als gevolg van een slechte coronaire bloedtoevoer. Hartaanval presenteert vergelijkbaar met angina. De pijn op de borst duurt langer dan 20 minuten. Het begin, karakter, uitstraling, verzwarende en verlichtende factoren zijn vergelijkbaar met die bij angina. Er zijn twee soorten hartaanvallen. Ze zijn medisch bekend als myocardinfarcten. De eerste is "niet ST-verhogend myocardinfarct" (NSTEMI). Er zijn geen ST-segmentverhogingen in het ECG en er kan sprake zijn van ST-segmentdepressie. Depressie van het ST-segment met meer dan twee kleine vierkantjes in de ledematen of meer dan één vierkantje in de borstkas wordt als significant beschouwd.
De initiële behandeling is vergelijkbaar bij zowel angina als bij een hartinfarct. Voor NSTEMI is heparine met een laag molecuulgewicht het beste medicijn. Voor ST-verhogend myocardinfarct is trombolyse het beste na uitsluiting van contra-indicaties. Complicaties van myocardinfarcten zijn onder meer aritmie, hartfalen, cardiogene shock, hypotensie, syncope, pericardiale tamponade, kleplaesies en het syndroom van Dressler.
Wat is het verschil tussen angina en een hartaanval?
• Angina is de pijn op de borst die wordt veroorzaakt door een slechte bloedtoevoer.
• Er is geen structurele schade aan het hart terwijl de hartspier afsterft bij een myocardinfarct.
• Angina is zelden gecompliceerd, terwijl een myocardinfarct gecompliceerd kan zijn.
