Belangrijk verschil - Amenorroe versus menopauze
Amenorroe kan worden gedefinieerd als de afwezigheid van menstruatie. Tijdens zwangerschap, borstvoeding en menopauze treedt er echter geen menstruatie op en het uitblijven van de menstruatie wordt in die gevallen niet als amenorroe beschouwd. De menopauze is de beëindiging van de menstruatie rond de leeftijd van 52 jaar en vertegenwoordigt het einde van het reproductieve leven van een vrouw. Het belangrijkste verschil tussen amenorroe en menopauze is dus dat de menopauze een natuurlijk, fysiologisch proces is, terwijl amenorroe een pathologische aandoening is die de juiste behandelingen vereist.
Wat is Amenorroe?
Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie en wordt ingedeeld in twee categorieën als primaire en secundaire amenorroe.
Als een meisje niet menstrueert op de leeftijd van 16 jaar, wordt dit de primaire amenorroe genoemd. Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd gedurende 6 opeenvolgende maanden niet menstrueert, wordt dit de secundaire amenorroe genoemd.
Figuur 01: Normale menstruatiecyclus
Oorzaken
Oorzaken van amenorroe kunnen worden onderverdeeld in vier categorieën, namelijk anatomische aandoeningen, eierstokaandoeningen, hypofyseaandoeningen en hypothalamische aandoeningen.
Anatomische stoornissen
- Genitale tractusafwijkingen
- Mülleriaanse agenese
- Asherman-syndroom
- Transversale vaginale septumvorming
- Ongeperforeerd maagdenvlies
Het Asherman-syndroom is de aanwezigheid van verklevingen in de baarmoeder als gevolg van overmatige en krachtige baarmoedercurettage. Mulleriaanse agenese is een aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door de misvorming van de vagina en de afwezigheid van een baarmoeder.
Eierstokaandoeningen
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- Premature ovarieel falen (POF)
POF is het stoppen van de menstruatie vóór het veertigste levensjaar.
Hypofyse-aandoeningen
hypofyse necrose en adenomen
Prolactinoom is het meest voorkomende adenoom in de hypofyse. Hypofyse-necrose treedt op bij het Sheehan-syndroom, waarbij de hypovolemie secundair aan een postpartumbloeding de perfusie naar de hypofyse vermindert, wat leidt tot ischemie en necrose van de klier.
Hypothalamische stoornissen
Deze kunnen direct of indirect de gonadotropine-secretie beïnvloeden, wat leidt tot een hormonale onbalans die leidt tot amenorroe.
- Stress, overmatige lichaamsbeweging en gewichtsverlies kunnen de hypothalamische stimulatie van de hypofyse onderdrukken.
- Hoofdletsel
- Hypothalamische laesies zoals craniofaryngioom en glioom.
Andere oorzaken
- Drugs zoals progesteron, hormoonvervangende therapie, dopamine-antagonisten
- Systeemaandoeningen waaronder sarcoïdose, TB
Onderzoeken
Het is belangrijk om een goede anamnese af te nemen en de patiënt zorgvuldig te onderzoeken voordat u over de onderzoeken nadenkt.
- Bloed LH-, FSH- en testosteronniveaus kunnen worden gecontroleerd. Verhoogde LH- en testosteronspiegels duiden op polycysteus ovariumsyndroom, terwijl verhoogde FSH-spiegels op voortijdig ovariumfalen duiden.
- Als een prolactinoom wordt vermoed, moet de prolactinespiegel worden gemeten.
- Polycysteuze eierstokken kunnen worden gedetecteerd door de echografie
- Magnetic resonance imaging kan worden gedaan als de symptomen wijzen op een hypofyseadenoom.
- Als het Asherman-syndroom of cervicale stenose wordt vermoed, kan hysteroscopie worden uitgevoerd.
Beheer
De behandeling van amenorroe varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.
- Dieetadvies en ondersteuning worden gegeven als de amenorroe het gevolg is van de groeiachterstand.
- Hypothalamische laesies zoals glioom kunnen operatief worden verwijderd. Prolactinoom kan worden behandeld met dopamine-agonisten zoals cabergoline of bromocriptine. Als de patiënt niet op deze medicijnen reageert, is chirurgische verwijdering van het prolactinoom noodzakelijk.
- Hormoonvervangingstherapie of cyclische orale anticonceptiepillen (COCP) kunnen worden gebruikt om POF te behandelen.
- Als de patiënt het syndroom van Asherman heeft, worden adhesiolyse en het inbrengen van een spira altje uitgevoerd op het moment van hysteroscopie.
- Cervicale stenose wordt behandeld door middel van cervicale dilatatie en hysteroscopie.
- COCP en cyclisch oraal progesteron, die de menstruatiecyclus reguleren, kunnen worden voorgeschreven aan een patiënt die lijdt aan het polycysteus ovariumsyndroom. Als de patiënt hyperinsulinemie en cardiovasculaire risicofactoren heeft, moet metformine worden gebruikt in plaats van COCP en COP.
Wat is de menopauze?
Het beëindigen van de menstruatie van een vrouw rond de leeftijd van 52 jaar staat bekend als de menopauze. Het geeft het einde van het reproductieve leven van een vrouw aan.
Om te bevestigen dat de patiënt de menopauze heeft ondergaan, moet er sprake zijn van amenorroe van twaalf opeenvolgende maanden. Chirurgische menopauze kan optreden wanneer eierstokken worden verwijderd tijdens een hysterectomie voor maligniteit of ernstige endometriose. Chemotherapie en behandeling met GnRH-analogen zijn de andere iatrogene oorzaken van de menopauze.
Pathofysiologie
De menselijke eierstok heeft twee verschillende regio's: de buitenste cortex en de binnenste medulla. De buitenste cortex bevat voornamelijk follikels in verschillende stadia van ontwikkeling en de binnenste medulla heeft een netwerk van bloedvaten. Er zijn stromale cellen verspreid over de eierstok die drie belangrijke functies vervullen. Deze functies van de stromale cellen,
- Ondersteuning van het eierstokweefsel
- Maak steroïden
- Volwassen tot thecale cellen die de zich ontwikkelende follikels omringen.
Eierstokken produceren vier belangrijke hormonen: estradiol, progesteron, testosteron en androstenedion.
In utero zijn er ongeveer 1,5 miljoen oerfollikels in de eierstokken. Maar de meeste van deze follikels degenereren zonder de volwassenheid te bereiken en slechts ongeveer vierhonderd follikels ovuleren binnen het normale reproductieve leven van een vrouw. Wanneer het aantal follikels in de eierstokken onder een bepaald niveau zakt, neemt de oestrogeenproductie onomkeerbaar af. Wanneer dit gebeurt, is er geen adequate hormonale stimulatie om de endometriumproliferatie te versterken en begint de menopauze.
Effecten van de menopauze
De effecten van de menopauze variëren van persoon tot persoon. Sommige vrouwen zullen symptoomloos zijn, terwijl anderen slopende symptomen kunnen hebben die hun dagelijks leven beïnvloeden.
Symptomen waargenomen tijdens de eerste vijf jaar van de menopauze
- Vasomotorische symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten
- Psychologische symptomen zoals labiele stemming, angst, tranen, concentratieverlies, slecht geheugen en verlies van libido.
- Haarveranderingen
- Huidveranderingen
- Gewrichtspijn
Symptomen waargenomen tussen 3 tot 10 jaar menopauze, Urogenitale problemen zoals
- vaginale droogheid,
- pijn,
- dyspareunie,
- zintuiglijke urgentie,
- Terugkerende UTI,
- Urogenitale prolaps,
- vaginale atrofie
De menopauze kan ook langetermijneffecten hebben, zoals osteoporose, hart- en vaatziekten en dementie.
Figuur 02: Tekenen en symptomen van de menopauze
Beheer
Omdat de menopauze een natuurlijke gebeurtenis is, is klinische behandeling niet vaak nodig. Maar het bewustzijn van de complicaties op de lange termijn, zoals osteoporose en hart- en vaatziekten, moet worden verbeterd.
Hormoonvervangende therapie (HST) is de belangrijkste medische behandeling voor de hinderlijke effecten van de menopauze. Het vervangt de normaal geproduceerde menselijke hormonen op fysiologische niveaus. Oestrogeen is het belangrijkste hormoon dat door HST wordt aangevuld. Het kan alleen of samen met progesteron worden gegeven. Vasomotorische symptomen, urogenitale symptomen en seksuele disfuncties kunnen worden verlicht door continue behandeling met HST. Maar de grootste tegenvaller van de hormoonvervangende therapie is dat het het risico op trombo-embolie en borstkanker verhoogt.
Wat zijn de overeenkomsten tussen amenorroe en menopauze?
- Menopauze en amenorroe treden op als gevolg van het stoppen van de eisprong.
- HRT kan worden gebruikt om zowel de menopauze als de amenorroe te behandelen.
- In beide gevallen is er sprake van een hormonale disbalans.
Wat is het verschil tussen amenorroe en menopauze?
Amenorroe vs menopauze |
|
| Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie. | De menopauze is de beëindiging van de menstruatie van een vrouw. |
| Conditie | |
| Amenorroe is een pathologische aandoening | De menopauze is een fysiologische aandoening |
| Beheer | |
| Management modaliteit verandert volgens de onderliggende oorzaak. | Dit wordt meestal beheerd met HRT. |
Samenvatting – Amenorroe vs menopauze
Menopauze en amenorroe zijn twee aandoeningen die verband houden met menstruatie. Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie, terwijl de menopauze de beëindiging van de menstruatie is, wat het einde van de reproductieve leeftijd van een vrouw markeert. Beide aandoeningen treden op als gevolg van het stoppen van de eisprong. Het verschil tussen amenorroe en menopauze is echter dat de menopauze een natuurlijk, fysiologisch proces is, terwijl amenorroe een pathologische aandoening is.
Download PDF-versie van Amenorroe vs Menopauze
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen amenorroe en menopauze.
