Belangrijk verschil - Cerebraal oedeem versus hydrocephalus
Hydrocephalus is de overmatige ophoping van CSF in het ventriculaire systeem, veroorzaakt door een verstoring van de vorming, stroming of absorptie. Bij hersenoedeem zwellen de hersenen op als gevolg van de ophoping van intracellulaire of extracellulaire vloeistof. Beide aandoeningen zijn geassocieerd met een toename van de intracraniale druk. Bij hydrocephalus is het echter de accumulatie van CSF die leidt tot alle andere klinische manifestaties, terwijl bij hersenoedeem het CSF-niveau relatief constant blijft. Dit is het belangrijkste verschil tussen hersenoedeem en hydrocephalus.
Wat is hydrocephalus?
Hydrocephalus is de overmatige ophoping van CSF in het ventriculaire systeem, veroorzaakt door een verstoring van de vorming, stroming of absorptie. Omdat de schedel een onuitzetbaar compartiment vormt, verhoogt deze vochtophoping de intracraniale druk terwijl de ventrikels in de hersenen worden verwijd.
Hydrocephalus zonder onderbreking van de stroom van CSF naar de subarachnoïdale ruimte vanuit het ventriculaire systeem wordt communicerende hydrocephalus genoemd. Als er dergelijke onderbrekingen zijn die leiden tot de ophoping van CSF in de ventrikels, wordt dit de niet-communicerende hydrocephalus genoemd. Naast deze indeling wordt hydrocephalus in de klinische geneeskunde onder twee categorieën beschreven als infantiele en volwassen hydrocephalus.
Infantiele hydrocephalus
Oorzaken
Arnold –Chiari misvorming
Deze aandoening wordt het vaakst geassocieerd met spina bifida en wordt gekenmerkt door de afdaling van de cerebellaire amandelen in het cervicale kanaal.
Stenose van het cerebrale aquaduct
Dit kan te wijten zijn aan aangeboren of verworven oorzaken zoals meningitis en meningeale bloedingen.
Dandy-Walker-syndroom
Bij het Dandy-Walker-syndroom wordt de uitstroomforamina van het vierde ventrikel belemmerd, wat leidt tot de ophoping van CSF in het ventrikel.
Figuur 01: Hydrocephalus
Volwassen hydrocephalus
Oorzaken
Posterior fossa en hersenstamtumoren
Tumoren in de hersenstam en de achterste fossa kunnen in de kanalen drukken waardoor CSF stroomt, waardoor de drainage van CSF wordt onderbroken.
- Subarachnoïdale bloedingen
- Derde ventrikel colloïde cyste
- Choroïde plexus papilloma
Deze tumoren produceren abnormaal CSF, waardoor de productie van CSF meer toeneemt dan de snelheid waarmee het wordt geresorbeerd.
Symptomen
- Bij zuigelingen zal het hoofd abnormaal worden vergroot
- Hoofdpijn
- Cognitieve stoornis
- Ataxie
- Kenmerken van verhoogde intracraniale druk zoals papiloedeem
Normale druk Hydrocephalus
Dit is een aandoening die klassiek wordt gezien bij oudere mensen waarbij de laterale ventrikels abnormaal verwijd zijn. De naam die aan deze pathologie wordt gegeven is eigenlijk een verkeerde benaming omdat de druk niet constant op het normale niveau blijft en het mogelijk is om af en toe pieken in de intracraniale druk te hebben.
Symptomen
Normale druk hydrocephalus heeft een unieke triade van symptomen
- Urine-incontinentie
- Gangapraxie
- Dementie
Behandeling
- Ventriculoperitoneale shunting wordt uitgevoerd om de CSF uit de schedel te shunt
- Chirurgische resectie wordt overwogen, afhankelijk van de locatie van de tumor
- Indien van toepassing kan endoscopische derde ventriculostomie worden gedaan.
Wat is hersenoedeem?
Cerebraal oedeem is gewoon de zwelling van de hersenen. Hoewel het op het eerste gezicht een triviale aandoening lijkt, is hersenoedeem een medisch noodgeval dat de dood tot gevolg kan hebben als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
Vasogeen hersenoedeem
Onze hersenen hebben een beschermende barrière, de bloed-hersenbarrière, die de binnenkomst van stoffen in het hersenweefsel regelt. Wanneer er een verstoring is in deze barrière, komen verschillende chemicaliën en moleculen de intercellulaire ruimtes binnen in het neurale weefsel binnen. Evenzo kan een beschadigd bloedvat ook bloed lekken in de intercellulaire ruimten vanuit het intravasculaire compartiment. Zwelling van de hersenen op deze manier als gevolg van de toename van de extracellulaire vloeistof staat bekend als het vasogeen hersenoedeem.
Oorzaken
- Ontsteking
- Neoplasma
- Ischemisch letsel
Cytotoxisch hersenoedeem
In tegenstelling tot vasogeen oedeem is cytotoxisch oedeem het gevolg van de toename van het intracellulaire vochtgeh alte van de hersenen.
Oorzaken
- Neuronale, gliale of endotheelcelmembraanbeschadiging
- Ischemie
- Hypoxie
Een oedemateus brein heeft gyri en smalle sulci afgeplat.
Figuur 02: Oedeem (donkerdere gebieden) rond een secundaire hersentumor.
Wat zijn de overeenkomsten tussen hersenoedeem en hydrocephalus?
- Zowel hydrocephalus als hersenoedeem zijn dodelijke aandoeningen.
- In beide situaties is de intracraniale druk verhoogd.
Wat is het verschil tussen hersenoedeem en hydrocephalus?
Cerebraal oedeem versus hydrocephalus |
|
| Cerebraal oedeem is de zwelling van de hersenen als gevolg van de ophoping van vocht. | Hydrocephalus is de overmatige ophoping van CSF in het ventriculaire systeem veroorzaakt door een verstoring van de vorming, stroming of absorptie. |
| CSF-niveau | |
| Meestal verandert het CSF-niveau niet | CSF-niveau is verhoogd |
Samenvatting – Cerebraal oedeem versus hydrocephalus
Cerebraal oedeem en hydrocephalus zijn twee vrij veel voorkomende aandoeningen in de klinische praktijk. Het meest opvallende verschil tussen celebrale oedeem en hydrocephalus is de verhoging van de CSF-niveaus. Vroege diagnose van de onderliggende ziekte en goed beheer zijn uiterst belangrijk om het leven van de patiënt te redden.
Download PDF-versie van hersenoedeem versus hydrocephalus
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen hersenoedeem en hydrocephalus.
