Belangrijk verschil - Allergische versus niet-allergische rhinitis
Rhinitis is de ontsteking van het neusslijmvlies. Het is een aandoening van de bovenste luchtwegen. Overmatige slijmproductie, congestie, niesbuien, tranende ogen, neus- en vocale pruritus zijn de klinische symptomen van rhinitis. Bij allergische rhinitis worden de symptomen veroorzaakt door een allergeen. Daarentegen wordt niet-allergische rhinitis niet veroorzaakt door een allergeen en zijn er geen bijbehorende overgevoeligheidsreacties. Dit is het belangrijkste verschil tussen allergische en niet-allergische rhinitis.
Wat is allergische rhinitis?
Allergische rhinitis wordt gedefinieerd als loopneus of verstopping en niesaanvallen die langer dan een uur aanhouden als gevolg van een allergeen. Het kan van twee soorten zijn: seizoensgebonden of intermitterende rhinitis, die optreedt gedurende een beperkte periode van het jaar, en meerjarige of aanhoudende rhinitis, die het hele jaar door optreedt.
Pathofysiologie
IgE-antilichamen worden door de B-cellen tegen het allergeen geproduceerd. IgE bindt zich dan aan de mestcellen. Deze verknoping leidt tot degranulatie en het vrijkomen van chemische mediatoren zoals histamine, prostaglandine, leukotriënen, cytokinen en proteasen (tryptase, chymase). Acute symptomen zoals niezen, jeuk, rinorroe en verstopte neus worden veroorzaakt door deze mediatoren. Niezen kan optreden binnen enkele minuten na het binnendringen van een allergeen in de neusholte, en het wordt gevolgd door een toename van de neusafscheidingen en verstopping die het gevolg zijn van de werking van histamine. Verder worden eosinofielen, basofielen, neutrofielen en T-lymfocyten naar de plaats gerekruteerd door de antigeenpresentatie aan de T-cellen. Deze cellen veroorzaken irritatie en oedeem, wat resulteert in de neusobstructie.
Seizoensgebonden allergische rhinitis
Seizoensgebonden rhinitis, ook wel hooikoorts genoemd, is een van de meest voorkomende allergische aandoeningen met een prevalentie van meer dan 10% in sommige delen van de wereld. Niezen, neusirritatie en waterige neusafscheidingen zijn de meest voorkomende klinische kenmerken. Maar sommige patiënten kunnen ook last hebben van jeuk aan de ogen, oren en het zachte gehemelte.
Boompollen, graspollen en schimmelsporen zijn de gebruikelijke boosdoeners die fungeren als allergenen om het immuunsysteem te provoceren. Seizoensgebonden allergische rhinitis kan op verschillende tijdstippen van het jaar in verschillende regio's voorkomen, voornamelijk vanwege de variatie in het bestuivingspatroon.
Overblijvende allergische rhinitis
Ongeveer 50% van de patiënten met niet-seizoensgebonden rhinitis kan klagen over niezen of waterige rinorroe, en anderen klagen meestal over verstopte neus. Deze patiënten kunnen ook oog- en keelsymptomen hebben.
Inflammatoire slijmvlieszwellingen kunnen de afvoer van secreties uit de sinussen belemmeren, wat leidt tot sinusitis.
Het meest voorkomende allergeen dat niet-seizoensgebonden allergische rhinitis veroorzaakt, zijn de fecale deeltjes van huisstofmijt, Germatophagoides pteronyssinus of D. farinae, die met het blote oog onzichtbaar zijn. Deze mijten zijn overal in huis in stof te vinden, vooral op vochtige plaatsen. De hoogste concentratie mijten wordt aangetroffen in menselijk beddengoed. Het volgende meest voorkomende allergeen zijn de eiwitten die zijn afgeleid van urine, speeksel of huid van huisdieren, vooral katten. Meerjarige rhinitis maakt de neus gevoeliger voor niet-specifieke prikkels zoals sigarettenrook, huishoudelijke wasmiddelen, sterke parfums, waspoeder en verkeersdampen.
Figuur 01: Allergische rhinitis
Onderzoek en diagnose
De geschiedenis van de patiënt is belangrijk bij het identificeren van het allergeen. Een huidpriktest is nuttig, maar het is geen bevestigende test. Allergeenspecifieke IgE-antilichaamniveaus in het bloed kunnen worden gemeten, maar het is duur.
Behandelingen
- Allergenen vermijden
- H1 antihistaminica - meest voorkomende therapie (bijv. chloorfenamine, hydroxyzine, loratidine, desloratadine, cetirizine, fexofenadine)
- Decongestiva
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Corticosteroïden- meest effectief
- Leukotrieen
Wat is niet-allergische rhinitis?
Elke neusaandoening met de symptomen van allergische rhinitis maar waarvan de etiologie onbekend is, wordt gedefinieerd als de niet-allergische rhinitis.
Oorzaken
Verschillende interne en externe factoren kunnen niet-allergische rhinitis veroorzaken.
Externe factoren omvatten,
- Virale infecties (verkoudheid) die het slijmvlies van de neusholte en de keel aantasten
- Omgevingsfactoren zoals hoge temperatuur, vochtigheid, blootstelling aan schadelijke dampen
Interne factoren omvatten,
- Hormonale onbalans
- Hormonale substitutietherapie of hormonale anticonceptie
Verkoudheid (niet-allergische rhinitis)
Een verscheidenheid aan respiratoire virussen zoals rhinovirus, coronavirus en adenovirus kan deze zeer besmettelijke ziekte veroorzaken. Onder hen is rhinovirus de meest voorkomende veroorzaker. Omdat het rhinovirus verschillende serotypes heeft, is het niet mogelijk om een vaccin tegen het virus te ontwerpen. De ziektekenmerken zijn beperkt tot de bovenste luchtwegen omdat het virus goed groeit bij 33°C, de lokale temperatuur van de bovenste luchtwegen. De overdracht vindt voornamelijk plaats via nauw persoonlijk contact (neusslijm bij de hand) of ademhalingsdruppels. Overbevolking en slechte ventilatie vergemakkelijken de verspreiding van de infectie.
Tekenen en symptomen
- Vermoeidheid
- Lichte koorts
- Malaise
- Niezen
- Overvloedige waterige loopneus
Figuur 02: Niet-allergische rhinitis
Behandeling
Niet-allergische rhinitis is meestal een zelfbeperkende aandoening. De keuze van de behandelingsopties hangt af van de ernst van de ziekte. Het spoelen van de neusholte of een neusspray met corticosteroïden kan de symptomen verlichten.
Wat zijn de overeenkomsten tussen allergische en niet-allergische rhinitis?
- Bij zowel allergische als niet-allergische rhinitis is het neusslijmvlies ontstoken.
- Zowel allergische als niet-allergische rhinitis hebben een gemeenschappelijke reeks symptomen.
Wat is het verschil tussen allergische en niet-allergische rhinitis?
Allergische versus niet-allergische rhinitis |
|
| Allergische rhinitis wordt gedefinieerd als loopneus of blokkering en niesaanvallen die op de meeste dagen langer dan een uur aanhouden als gevolg van een allergeen. | Elke neusaandoening met de symptomen van allergische rhinitis maar waarvan de etiologie onbekend is, wordt gedefinieerd als de niet-allergische rhinitis. |
| Oorzaak | |
| Dit wordt veroorzaakt door een allergeen. | Niet-allergische rhinitis wordt veroorzaakt door de werking van een pathogeen zoals een rhinovirus. |
Samenvatting – Allergische versus niet-allergische rhinitis
Zoals hun namen doen vermoeden, is het belangrijkste verschil tussen allergische en niet-allergische rhinitis de oorzaak; allergische rhinitis wordt veroorzaakt door een allergeen, terwijl niet-allergische rhinitis wordt veroorzaakt door de werking van een pathogeen. Geen van de verschillende vormen van rhinitis wordt veroorzaakt door bacteriën. Daarom is het nutteloos om antibiotica te nemen als je een loopneus hebt en op de lange termijn kan dit leiden tot de ontwikkeling van antibioticaresistentie. Het willekeurige gebruik van antibiotica zonder het professionele advies moet worden stopgezet als we de opkomst van nieuwe microbenstammen willen voorkomen die zelfs de meest krachtige antimicrobiële geneesmiddelen kunnen weerstaan.
Download PDF-versie van allergische versus niet-allergische rhinitis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen allergische en niet-allergische rhinitis.
