Belangrijk verschil - Aplastische anemie versus leukemie
Leukemie kan worden gedefinieerd als de ophoping van abnormale kwaadaardige monoklonale witte bloedcellen in het beenmerg. Uit de naam zelf kun je begrijpen dat leukemie een vorm van maligniteit is. Pancytopenie met hypercellulariteit (aplasie) van het beenmerg wordt geïdentificeerd als aplastische anemie. Het belangrijkste verschil tussen aplastische anemie en leukemie is de aanwezigheid of afwezigheid van afwezigheid van kankercellen, leukemische of abnormale cellen; leukemie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kankerachtige, leukemische of abnormale cellen in het perifere bloed of beenmerg, terwijl aplastische anemie dat niet is.
Wat is aplastische anemie?
Pancytopenie met hypercellulariteit (aplasie) van het beenmerg kan worden gedefinieerd als aplastische anemie. Bij deze aandoening worden geen leukemische, kankerachtige of andere abnormale cellen gevonden in het perifere bloed of het beenmerg. Vermindering van het aantal pluripotente stamcellen, samen met defecten in de resterende of abnormale immuunrespons ertegen, kan leiden tot aplastische anemie. Deze aandoening kan in sommige gevallen evolueren naar myelodysplasie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie of AML.
Etiologie
Immuunmechanismen spelen in de meeste gevallen een grote rol. Beenmergfalen wordt veroorzaakt door de geactiveerde cytotoxische T-cellen in bloed en beenmerg. Beenmergaplasie kan optreden als gevolg van cytotoxische geneesmiddelen zoals busulfan en doxorubicine. Maar sommige niet-cytotoxische geneesmiddelen zoals chlooramfenicol, goud, carbimazol, chloorpromazine, fenytoïne, ribavirine, tolbutamide en NSAID's kunnen bij sommige individuen ook aplasie veroorzaken.
Figuur 01: Aplastische anemie in beenmerg
Klinische kenmerken
- Anemie
- Bloeden en blauwe plekken
- Infecties
- Ecchymosen
- Bloedend tandvlees en epistaxis
Onderzoeken
- Bloedtelling - Hemoglobinegeh alte is verlaagd
- Bloedfilm - Geen abnormale cellen, het aantal reticulocyten is extreem laag, de bloedplaatjes zijn klein van formaat.
Beheer
Behandeling van aplastische anemie hangt af van de onderliggende oorzaak. Tijdens het wachten op het beenmergherstel moet veel aandacht worden besteed aan ondersteunende therapie. Ondersteunende behandelingen omvatten RBC-transfusie, bloedplaatjestransfusie en granulocyttransfusie. Snelle preventie van infectie is uiterst belangrijk. Voor patiënten met ernstige aplastische anemie jonger dan 40 jaar is de voorkeursbehandeling hemopoëtische stamcellen.
Wat is leukemie?
Leukemie kan worden gedefinieerd als de ophoping van abnormale kwaadaardige monoklonale witte bloedcellen in het beenmerg. Dit resulteert in beenmergfalen, wat bloedarmoede, neutropenie en trombocytopenie veroorzaakt. Normaal gesproken is het aandeel blastcellen in het volwassen beenmerg minder dan 5%. Maar in het leukemische beenmerg is dit aandeel meer dan 20%.
Typen
Er zijn 4 basissubtypes van leukemie zoals,
- Acute myeloïde leukemie (AML)
- Acute lymfatische leukemie (ALL)
- Chronische myeloïde leukemie (AML)
- Chronische lymfatische leukemie (CLL)
Deze ziekten komen relatief weinig voor en de jaarlijkse incidentie ervan is 10/1000000. Meestal kan leukemie op elke leeftijd voorkomen. Maar ALL wordt voornamelijk gezien in de kindertijd, terwijl CLL vaak voorkomt bij ouderen. Etiologische agentia die leukemie veroorzaken omvatten straling, virussen, cytotoxische middelen, immunosuppressie en genetische factoren. Diagnose van de ziekte kan worden gedaan door onderzoek van een gekleurd objectglaasje van perifeer bloed en beenmerg. Voor subclassificatie en prognose zijn immunofenotypering, cytogenetica en moleculaire genetica essentieel.
Figuur 02: Leukemie
Acute Leukemie
De incidentie van acute leukemie neemt toe met het ouder worden. De mediane leeftijd van presentatie voor acute myeloblastische leukemie is 65 jaar. Acute leukemie kan de novo ontstaan of als gevolg van eerdere cytotoxische chemotherapie of myelodysplasie. Acute lymfatische leukemie heeft een lagere mediane leeftijd van presentatie. Het is de meest voorkomende maligniteit in de kindertijd.
Klinische kenmerken van ALL
- Boordeloosheid en vermoeidheid
- Bloeden en blauwe plekken
- Infecties
- Hoofdpijn/verwarring
- Botpijn
- Hepatosplenomegalie/lymfadenopathie
- Testiculaire vergroting
Klinische kenmerken van AML
- Gomhypertrofie
- Geweldige huidafzettingen
- Vermoeidheid en kortademigheid
- Infecties
- Bloeden en blauwe plekken
- Hepatosplenomegalie
- Lymfadenopathie
Onderzoeken
Voor bevestiging van diagnose
- Bloedgetal-bloedplaatjes en hemoglobine zijn meestal laag, het aantal witte bloedcellen is normaal gesproken verhoogd.
- Bloedfilm-afstamming van de ziekte kan worden geïdentificeerd door de blastcellen te observeren. Auer-staven zijn te zien in AML.
- Beenmergaspiratie - Verminderde erytropoëse, verminderde megakaryocyten en verhoogde cellulariteit zijn de indicatoren waarnaar moet worden gezocht.
- Röntgenfoto van de borst
- Cerebrospinale vloeistofonderzoek
- Coagulatieprofiel
Voor planningstherapie
- Serumuraat en leverbiochemie
- Elektrocardiografie/echocardiogram
- HLA-type
- Controleer HBV-status
Beheer
Onbehandelde acute leukemie is meestal dodelijk. Maar met palliatieve behandeling kan de levensduur worden verlengd. Curatieve behandelingen kunnen soms succesvol zijn. Falen kan te wijten zijn aan een terugval van de ziekte of aan complicaties van de therapie of aan het niet-reagerende karakter van de ziekte. Bij ALL kan remissie-inductie worden uitgevoerd met combinatiechemotherapie van Vincristine. Voor patiënten met een hoog risico kan allogene stamceltransplantatie worden uitgevoerd.
Chronische myeloïde leukemie
CML is een lid van de familie van myeloproliferatieve neoplasmata die uitsluitend bij volwassenen voorkomen. Het wordt bepaald door de aanwezigheid van het Philadelphia-chromosoom en heeft een langzamer progressief verloop dan acute leukemie.
Klinische kenmerken
- Symptomatische bloedarmoede
- Ongemak in de buik
- Gewichtsverlies
- Hoofdpijn
- Kneuzingen en bloedingen
- Lymfadenopathie
Onderzoeken
- Bloedtellingen – Hemoglobine is laag of normaal. Bloedplaatjes zijn laag, normaal of verhoogd. WBC wordt verhoogd.
- Aanwezigheid van rijpe myeloïde voorlopers in bloedfilm
- Verhoogde cellulariteit met verhoogde myeloïde voorlopers in beenmergaspiraat.
Beheer
Het eerste medicijn bij de behandeling van CML is imatinib (Glivec), een tyrosinekinaseremmer. Tweedelijnsbehandelingen omvatten chemotherapie met hydroxyurea, alfa-interferon en allogene stamceltransplantatie.
Chronische lymfatische leukemie
CLL is de meest voorkomende leukemie die vooral op oudere leeftijd voorkomt. Het wordt veroorzaakt door klonale expansie van kleine B-lymfocyten.
Klinische kenmerken
- Asymptomatische lymfocytose
- Lymfadenopathie
- mergfalen
- Hepatosplenomegalie
- B-symptomen
Onderzoeken
- Er zijn zeer hoge witte bloedcellen te zien in het bloedbeeld
- Smudge-cellen zijn te zien in de bloedfilm
Beheer
Behandeling wordt gegeven aan lastige organomegalie, hemolytische episodes en beenmergsuppressie. Rituximab in combinatie met fludarabine en cyclofosfamide laten een dramatische respons zien.
Wat is de overeenkomst tussen aplastische anemie en leukemie?
Aplastische anemie en leukemie zijn hematologische aandoeningen
Wat is het verschil tussen aplastische anemie en leukemie?
Aplastische anemie versus leukemie |
|
| Leukemie kan worden gedefinieerd als de ophoping van abnormale kwaadaardige monoklonale witte bloedcellen in het beenmerg. | Pancytopenie met hypercellulariteit (aplasie) van het beenmerg kan worden gedefinieerd als aplastische anemie. |
| Abnormale cellen | |
| Abnormale cellen zijn aanwezig in zowel bloed als beenmerg. | Abnormale cellen worden niet gevonden in bloed of beenmerg. |
| Maligniteit | |
| Dit is een maligniteit. | Dit is geen maligniteit. |
Samenvatting – Aplastische anemie versus leukemie
Leukemie is de accumulatie van abnormale kwaadaardige monoklonale witte bloedcellen in het beenmerg, terwijl aplastische anemie de pancytopenie is met hypercellulariteit van het beenmerg. Dit is het fundamentele verschil tussen aplastische anemie en leukemie. Vroege diagnose en behandeling van beide aandoeningen zijn erg belangrijk om levensbedreigende complicaties te voorkomen.
Download PDF-versie van aplastische anemie versus leukemie
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen aplastische anemie en leukemie.
