Belangrijk verschil - Atopische dermatitis versus contactdermatitis
De term dermatitis wordt gebruikt om een veelvoorkomende groep inflammatoire huidziekten te beschrijven. De term eczeem is een ander woord dat synoniem is met dezelfde aandoening. Dermatitis kan worden ingedeeld in twee categorieën als endogene en exogene dermatitis. Atopische dermatitis is een voorbeeld van endogene dermatitis en contactdermatitis is een voorbeeld van exogene dermatitis. Contactdermatitis kan worden gedefinieerd als dermatitis veroorzaakt door exogene agentia, vaak een chemische stof. Atopische dermatitis kan worden gedefinieerd als een familiale, genetisch complexe dermatologische aandoening met een sterke maternale invloed. Dit is het belangrijkste verschil tussen atopische dermatitis en contactdermatitis. Erytheem, huidveranderingen zoals droogheid, schilfering en jeuk zijn de algemene klinische kenmerken die bij deze bestelling horen.
Wat is atopische dermatitis?
Atopische dermatitis kan worden gedefinieerd als een familiale, genetisch complexe dermatologische aandoening met een sterke maternale invloed. Deze aandoening wordt geassocieerd met andere atopische ziekten en begint meestal onder de leeftijd van 2 jaar. Hoewel de pathofysiologie van de aandoening niet volledig wordt begrepen, lijken afwijkingen in de functie van de huidbarrière samen met afwijkingen van zowel de adaptieve als de aangeboren immuniteit belangrijk te zijn.
Verergerende factoren
- Infecties
- Zeep, bubbelbad, wollen stof
- Tandjes krijgen bij jonge kinderen
- Ernstige angst en stress
- Katten- en hondenhuidschilfers
Klinische kenmerken
Een variabel klinisch beeld is te zien bij atopische dermatitis. Meestal zien we erythemateuze, jeukende, schilferige plekken, voornamelijk in de buigingen van de ellebogen, knieën, enkels, polsen en rond de nek. Andere klinische kenmerken die voorkomen bij atopische dermatitis zijn
-
- Uiterlijk van kleine blaasjes
- Excoriatie
- Huidverdikking (lichenificatie)
- Pigmentaire veranderingen van de huid
- Prominente huidplooien op handpalmen
- Droge, ‘visachtige’ schilfering van de huid
Figuur 01: Close-up van atopische dermatitis
Onderzoeken
Geschiedenis en klinische kenmerken zijn cruciaal bij de diagnose van atopische dermatitis. Laboratoriumbevindingen zoals verhoogd totaal serum-IgE, allergeenspecifiek IgE en milde eosinofilie kunnen worden gezien bij ongeveer 80% van de patiënten.
Beheer
- Onderwijs en uitleg
- Vermijding van allergenen en irriterende stoffen
- Badolie/zeepvervangers
- Gebruik actuele therapieën van steroïden en immunomodulatoren
- Verzachtende middelen
- Adjuvante therapieën gebruiken zoals orale antibiotica, kalmerende antihistaminica en verbandmiddelen
- Fototherapie
- Systemische therapieën van orale ciclosporine en orale prednisolon
Wat is contactdermatitis?
Contactdermatitis kan worden gedefinieerd als dermatitis veroorzaakt door exogene agentia, vaak een chemische stof. Nikkelgevoeligheid is de meest voorkomende contactallergie en treft 10% van de vrouwen en 1% van de mannen.
Etiopathogenese
Contactdermatitis wordt meestal veroorzaakt door irriterende stoffen dan door allergenen. Maar de klinische verschijnselen van beide lijken vergelijkbaar te zijn. Allergische contactdermatitis wordt immunologisch veroorzaakt door type Ⅳ overgevoeligheidsreacties. Het mechanisme waardoor irriterende stoffen dermatitis veroorzaken varieert, maar het directe schadelijke effect op de barrièrefunctie van de huid is het meest waargenomen mechanisme.
De belangrijkste irriterende stoffen die verband houden met contactdermatitis zijn;
- Schuurmiddelen ex: wrijvingsirritatie
- Water en andere vloeistoffen
- Chemische producten bijv.: zuren en logen
- Oplosmiddelen en detergenten
Het effect van de meeste van deze irriterende stoffen is chronisch, maar een sterk irriterend middel dat necrose van epidermale cellen veroorzaakt, kan binnen enkele uren een reactie veroorzaken. Dermatitis kan worden veroorzaakt door herhaalde en cumulatieve blootstelling aan waterschuurmiddelen en chemicaliën gedurende meerdere maanden of jaren. Dit komt vaak voor op handen. De gevoeligheid voor contactdermatitis is hoog als personen een voorgeschiedenis hebben van atopisch eczeem voor irriterende stoffen.
Klinische presentatie
Dermatitis kan elk deel van het lichaam aantasten. Wanneer dermatitis op een bepaalde plaats verschijnt, suggereert dit een contact met een bepaald object. Wanneer een patiënt met een voorgeschiedenis van nikkelallergie zich presenteert met eczeem op de pols, duidt dit op een allergische reactie op een gesp van een horlogebandje. Het is gemakkelijk om de mogelijke oorzaken op te sommen door het beroep, de hobby's, het verleden en het gebruik van cosmetica of medicijnen van de patiënt te kennen. Hieronder worden milieubronnen van enkele veelvoorkomende allergenen gegeven.
| Allergenen | Bron |
| Chromaat | Cement, gelooid leer |
| Kob alt | Primer verf, anti corrosief |
| Colofonie | Lijm, weekmaker, plakband, vernis, polijstmiddel |
| Epoxyharsen | Lijm, kunststoffen, lijstwerk |
| Geur | Cosmetica, crèmes, zepen, wasmiddelen |
Door secundaire verspreiding van 'autosensibilisatie' kan allergische contactdermatitis af en toe gegeneraliseerd worden. De fotocontactreactie wordt veroorzaakt door de activering van een plaatselijk of systemisch toegediend middel door ultraviolette straling.
Figuur 02: Contactdermatitis
Beheer
Het beheer van contactdermatitis is niet altijd gemakkelijk vanwege de vele en vaak overlappende factoren die in elk geval een rol kunnen spelen. Het belangrijkste doel is de identificatie van een aanstootgevend allergeen of irriterend middel. Patch-testen zijn vooral nuttig bij dermatitis van het gezicht, de handen en de voeten. Het helpt bij het identificeren van eventuele allergenen. De uitsluiting van een aanstootgevend allergeen uit de omgeving is wenselijk bij het opruimen van dermatitis.
Maar sommige allergenen zoals nikkel of colofonium zijn moeilijk te elimineren. Bovendien is het onmogelijk om irriterende stoffen uit te sluiten. Contact van irriterende stoffen tijdens bepaalde beroepen is onvermijdelijk. Er moet beschermende kleding worden gedragen en er moeten voldoende was- en droogfaciliteiten zijn om het contact met dergelijke irriterende stoffen tot een minimum te beperken. Naast vermijdingsmaatregelen kunnen patiënten lokale steroïden gebruiken bij contactdermatitis.
Wat is de overeenkomst tussen atopische dermatitis en contactdermatitis?
Atopische dermatitis en contactdermatitis zijn inflammatoire dermatologische aandoeningen
Wat is het verschil tussen atopische dermatitis en contactdermatitis?
Atopische dermatitis versus contactdermatitis |
|
| Atopische dermatitis kan worden gedefinieerd als een familiale, genetisch complexe dermatologische aandoening met een sterke maternale invloed. | Contactdermatitis kan worden gedefinieerd als dermatitis veroorzaakt door exogene agentia, vaak een chemische stof. |
| Monomeren gebruikt in productie | |
| Atopische dermatitis is een vorm van endogene dermatitis. | Contactdermatitis is een vorm van exogene dermatitis. |
| Eigenschappen | |
| Er is geen sterke genetische aanleg. | Er is een sterke genetische aanleg. |
Samenvatting – Atopische dermatitis versus contactdermatitis
Contactdermatitis en atopische dermatitis zijn twee inflammatoire huidaandoeningen die vaak voorkomen in de klinische praktijk. Het verschil tussen contactdermatitis en atopische dermatitis kan worden geïdentificeerd door een goede anamnese van de patiënt. Het vermijden van blootstelling aan het specifieke irriterende of allergeen is de steunpilaar van het management.
Download PDF-versie van atopische dermatitis vs contactdermatitis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen atopische dermatitis en contactdermatitis.
