Belangrijk verschil - OCD versus ADD
Als je een filmverslaafde bent, zou obsessieve-compulsieve stoornis of OCS geen vreemd woord voor je moeten zijn. Blockbuster-creaties zoals Aviator, Matchstick Men en As good as it gets werden geweven rond personages met OCD. In de psychiatrie wordt OCS gedefinieerd als een aandoening die wordt gekenmerkt door obsessies en/of dwanghandelingen waarvan de persoon zich gedreven voelt om volgens specifieke regels te presteren om een ingebeelde gevreesde gebeurtenis te voorkomen. Het andere deel van ons gespreksonderwerp, ADD of Attention Deficit Disorder, werd een achterhaalde term met de publicatie van richtlijnen over psychiatrische stoornissen door de American Psychiatric Association in 2013. Het werd eerder gebruikt om het type ADHD te beschrijven waarbij de patiënt onoplettend maar niet hyperactief is. Het ontbreken van obsessieve gedragspatronen bij ADD en hun aanwezigheid bij OCS kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen OCS en ADD.
Wat is OCS?
Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door obsessies en/of dwanghandelingen waarvan de persoon zich gedreven voelt om volgens specifieke regels te presteren om een ingebeelde gevreesde gebeurtenis te voorkomen. OCS wordt gerangschikt als de vierde meest voorkomende psychiatrische stoornis ter wereld.
Klinische kenmerken
Obsessies
Obsessies zijn terugkerende, aanhoudende impulsen, gedachten of beelden die de geest binnenkomen ondanks pogingen om ze uit te sluiten.
- Obsessieve gedachten, beelden, overpeinzingen, twijfels, impulsen en rituelen.
- Traagheid van activiteiten
Er kunnen andere symptomen zijn, zoals angst, fobieën, depressies en depersonalisatie.
Tegelijkertijd lopen patiënten met OCS een hoog risico om andere psychiatrische stoornissen te krijgen, zoals fobieën, eetstoornissen, stoornissen in alcoholgebruik en PTSS.
Symptomen
Aandoeningen met klinische manifestaties en symptomen die lijken op OCS zijn,
- fobieën
- Angststoornissen
- Depressieve stoornissen
- Schizofrenie
- Organische hersenaandoeningen
Figuur 01: Regelmatig handen wassen is een kenmerk van OCS
Oorzaken
Predisponerende factoren
- Familiegeschiedenis
- Genetica
- Neurobiologische mechanismen
- Eerste ervaringen
- Obsessief-compulsieve persoonlijkheid
Neerslagfactoren
Stressvolle situaties zoals werkloosheid, slechte gezondheid en familieproblemen
Onderhoudsfactoren
- Depressieve stoornissen
- Voortzetting van stressvolle levensgebeurtenissen
- Cirkel van angst
Beheer
Het beheer van OCS wordt uitgevoerd volgens de NICE-richtlijnen die in 2005 zijn gepubliceerd.
- Het is belangrijk om de patiënt correct te beoordelen en eventuele comorbiditeiten meteen aan het begin te identificeren.
- Afhankelijk van het stadium van de ziekteprogressie, kunnen in dit geval algemene maatregelen worden gebruikt, zoals psycho-educatie, zelfinstructiehandleidingen en probleemoplossende technieken die worden gebruikt bij de behandeling van milde psychologische problemen.
- Elke kleine functionele beperking kan worden gecorrigeerd door korte cognitieve gedragstherapie.
- Bij ernstige functiebeperkingen moet een volledige gedragstherapie worden gevolgd.
- Als de patiënt extreem ernstige functionele beperkingen heeft, wordt het gebruik van medicijnen samen met gedragstherapie en SSRI geadviseerd.
Screeningvragen voor OCD
- Was en maak je veel schoon?
- Controleer je veel?
- Zijn er gedachten die je blijven storen waar je graag vanaf wilt, maar niet kunt?
- Duurt het lang voordat uw dagelijkse activiteiten zijn voltooid?
- Ben je erg van streek door rommel?
- Heeft u last van deze problemen?
Wat is ADD?
Attention Deficit Disorder (ADD) is eigenlijk een verkeerde benaming die werd gebruikt om het type ADHD te definiëren waarbij de patiënt onoplettendheid heeft maar geen impulsiviteit of hyperactiviteit. Deze definitie is achterhaald met de nieuwe richtlijnen die in 2013 door de American Psychiatric Association zijn gepubliceerd.
Aangezien ADD niet langer een standaardterm is in het medische jargon, zal de discussie vanaf nu over ADHD gaan.
ADHD is een aanhoudend patroon van hyperactiviteit, onoplettendheid en impulsiviteit dat vaak wordt vertoond en ernstiger is dan bij personen met een vergelijkbaar ontwikkelingsniveau.
Diagnostische criteria
- Aanwezigheid van de kernsymptomen: onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit
- Begin van de symptomen vóór de leeftijd van 7 jaar
- Aanwezigheid van de symptomen in ten minste twee standen
- Aanwezigheid van het definitieve bewijs van verminderde functie
- De symptomen mogen niet te wijten zijn aan een andere geassocieerde psychiatrische aandoening
Klinische kenmerken
- Extreme rusteloosheid
- Aanhoudende overactiviteit
- Slechte aandacht
- Leerproblemen
- Impulsiviteit
- Rusteloosheid
- Ongeluksgevoeligheid
- Ongehoorzaamheid
- Agressie
De prevalentie van ADHD varieert volgens de criteria die worden gebruikt bij het stellen van de diagnose. Mannen hebben drie keer meer kans om de ziekte te krijgen dan vrouwen.
ADHD-patiënten hebben een grotere neiging om andere psychiatrische comorbiditeiten te ontwikkelen, zoals depressie, ticstoornissen, angst, oppositionele opstandigheidsstoornis, PDD en middelenmisbruik.
Figuur 02: Rusteloosheid en overactiviteit zijn twee symptomen van ADHD.
Etiologie
Biologische oorzaken
- Genetica
- Structurele en functionele hersenafwijkingen
- Ontregeling in de dopaminesynthese
- Laag geboortegewicht
Psychologische oorzaken
- Fysiek, seksueel of emotioneel misbruik
- Institutionele opvoeding
- Slechte familie-interacties
Milieu-oorzaken
- Blootstelling aan verschillende drugs en alcohol tijdens de prenatale periode
- Perinatale obstetrische complicaties
- Hersenletsel in het vroege leven
- Voedingstekorten
- Lage sociaal-economische status
- Loodtoxiciteit
Beheer
Management van ADHD wordt uitgevoerd volgens de NICE-richtlijnen.
- Algemene maatregelen zoals psycho-educatie en zelfinstructiemateriaal kunnen nuttig zijn bij de behandeling van een milde vorm van de ziekte.
- De kennis en het bewustzijn van de ouders over ADHD moet worden verbeterd.
- Gedragstherapie
- Sociale vaardigheidstraining
- Farmacologische interventies worden gebruikt als laatste redmiddel
Stimulerende middelen zoals dexamfetamine worden meestal voorgeschreven.
Er zijn twee belangrijke indicaties voor het gebruik van medicijnen bij de behandeling van ADHD
- Mislukken van de niet-farmacologische interventies om de symptomen met succes te verlichten
- Aanwezigheid van ernstige functiebeperking
Wat is het verschil tussen OCS en ADD?
OCD versus TOEVOEGEN |
|
| Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door obsessies en/of dwanghandelingen waarbij de persoon zich gedreven voelt om volgens specifieke regels te presteren om een ingebeelde gevreesde gebeurtenis te voorkomen. | Attention Deficit Disorder (ADD) is een verkeerde benaming die werd gebruikt om het type ADHD te definiëren waarbij de patiënt onoplettendheid heeft maar geen impulsiviteit of hyperactiviteit. Deze definitie is achterhaald met de nieuwe richtlijnen die in 2013 door de American Psychiatric Association zijn gepubliceerd. |
| Obsessieve gedragspatronen | |
| Obsessieve gedragspatronen zijn aanwezig. | Obsessieve gedragspatronen worden meestal niet waargenomen. |
| Concentratie | |
| Concentratie wordt niet beïnvloed. | Patiënt kan zich niet concentreren. |
Samenvatting – OCD versus ADD
Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door obsessies en/of dwanghandelingen waarvan de persoon zich gedreven voelt om volgens specifieke regels te presteren om een ingebeelde gevreesde gebeurtenis te voorkomen. ADD werd eerder gebruikt om het type ADHD te beschrijven waarbij de patiënt onoplettend maar niet hyperactief is. De afwezigheid van obsessieve gedragspatronen bij ADD is het verschil tussen OCS en ADD.
Download PDF-versie van OCD vs ADD
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen OCD en ADD
