Belangrijk verschil - Sinusitis versus rhinosinusitis
De ontsteking van de neusbijholten staat bekend als sinusitis. Sinusitis treedt zelden op zonder een voorafgaande episode van rhinitis. Vanwege deze samenloop en de onderlinge relatie tussen sinusitis en rhinitis, verwijzen clinici tegenwoordig naar sinusitis als rhinosinusitis. Daarom is het verschil tussen sinusitis en rhinosinusitis dat sinussen ontstoken zijn bij sinusitis, terwijl het neusslijmvlies dat over de neusholte ligt ontstoken is bij rhinitis.
Wat is sinusitis?
De ontsteking van de neusbijholten staat bekend als sinusitis. Het wordt meestal geassocieerd met infecties van de bovenste luchtwegen en astma. Bacteriën zoals S treptococcus pneumoniae en Hemophilus influenza zijn de meest voorkomende veroorzakers van sinusitis. Af en toe kunnen sommige schimmels ook aanleiding geven tot deze aandoening.
Klinische kenmerken
- Hoofdpijn
- Purulente rinorroe
- Gezichtspijn met tederheid
- Koorts
Trigeminale neuralgie, migraine en craniale arteritis hebben ook een soortgelijk klinisch beeld.
Figuur 01: Sinusitis
Beheer
- Bacteriële sinusitis kan worden behandeld met nasale decongestiva en antibiotica zoals co-amoxiclav. Ontstekingsremmende medicijnen worden soms gebruikt om de ongemakken als gevolg van mucosale zwellingen te verlichten.
- In geval van terugkerende sinusitis en als er complicaties optreden, is het aangewezen om een CT-scan te maken.
- Functionele endoscopische sinuschirurgie is zelden nodig voor de ventilatie en drainage van de sinussen.
Wat is rhinosinusitis?
Sinusitis treedt zelden op zonder een voorafgaande episode van rhinitis. Vanwege deze samenloop en de onderlinge relatie tussen sinusitis en rhinitis, verwijzen clinici tegenwoordig naar sinusitis als rhinosinusitis.
Daarom gaan we in dit deel van het artikel rhinitis bespreken die de ontwikkeling van sinusitis predisponeert.
Allergische rhinitis wordt gedefinieerd als loopneus of verstopping en niesaanvallen die op de meeste dagen langer dan een uur aanhouden als gevolg van een allergeen. Het kan van twee soorten zijn: seizoensgebonden of intermitterende rhinitis die optreedt gedurende een beperkte periode van het jaar en meerjarige of aanhoudende rhinitis die het hele jaar door optreedt.
Pathofysiologie
IgE-antilichamen worden door de B-cellen tegen het allergeen geproduceerd. IgE bindt zich dan aan de mestcellen. Deze verknoping leidt tot degranulatie en het vrijkomen van chemische mediatoren zoals histamine, prostaglandine, leukotriënen, cytokinen en proteasen (tryptase, chymase). Acute symptomen zoals niezen, jeuk, rinorroe en verstopte neus worden veroorzaakt door deze mediatoren. Niezen kan optreden binnen enkele minuten na het binnendringen van een allergeen in de neusholte, en het wordt gevolgd door een toename van de neusafscheidingen en verstopping die het gevolg zijn van de werking van histamine. Verder worden eosinofielen, basofielen, neutrofielen en T-lymfocyten naar de plaats gerekruteerd door de antigeenpresentatie aan de T-cellen. Deze cellen veroorzaken irritatie en oedeem, wat resulteert in een verstopte neus.
Seizoensgebonden allergische rhinitis
Seizoensgebonden rhinitis, ook wel hooikoorts genoemd, is een van de meest voorkomende allergische aandoeningen met een prevalentie van meer dan 10% in sommige delen van de wereld. Niezen, neusirritatie en waterige neusafscheidingen zijn de meest voorkomende klinische kenmerken. Maar sommige patiënten kunnen ook last hebben van jeuk aan de ogen, oren en het zachte gehemelte.
Boompollen, graspollen en schimmelsporen zijn de gebruikelijke boosdoeners die fungeren als allergenen om ons immuunsysteem te provoceren. Seizoensgebonden allergische rhinitis kan op verschillende tijdstippen van het jaar in verschillende regio's voorkomen, voornamelijk vanwege de variatie in het bestuivingspatroon.
Overblijvende allergische rhinitis
Ongeveer 50% van de patiënten met niet-seizoensgebonden rhinitis kan klagen over niezen of waterige rinorroe en anderen klagen gewoonlijk over verstopte neus. Deze patiënten kunnen ook oog- en keelsymptomen hebben.
Inflammatoire slijmvlieszwellingen kunnen de afvoer van secreties uit de sinussen belemmeren, wat leidt tot sinusitis.
Het meest voorkomende allergeen dat niet-seizoensgebonden allergische rhinitis veroorzaakt, zijn de fecale deeltjes van huisstofmijt, Germatophagoides pteronyssinus of D.farinae, die met het blote oog onzichtbaar zijn. Deze mijten zijn overal in huis in stof te vinden, vooral op vochtige plaatsen. De hoogste concentratie mijten wordt aangetroffen in menselijk beddengoed. Het volgende meest voorkomende allergeen zijn de eiwitten die zijn afgeleid van urine, speeksel of huid van huisdieren, met name katten. Meerjarige rhinitis maakt de neus gevoeliger voor niet-specifieke prikkels zoals sigarettenrook, huishoudelijke wasmiddelen, sterke parfums, waspoeder en verkeersdampen.
Onderzoek en diagnose
De geschiedenis van de patiënt is belangrijk bij het identificeren van het allergeen. Een huidpriktest is nuttig, maar het is geen bevestigende test. Allergeenspecifieke IgE-antilichaamniveaus in het bloed kunnen worden gemeten, maar het is duur.
Behandeling
- Allergenen vermijden
- H1 antihistaminica - meest voorkomende therapie (bijv. chloorfenamine, hydroxyzine, loratidine, desloratadine, cetirizine, fexofenadine)
- Decongestiva
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Corticosteroïden- meest effectief
- Leukotrieen
Elke neusaandoening met de symptomen van allergische rhinitis maar waarvan de etiologie onbekend is, wordt gedefinieerd als niet-allergische rhinitis.
Oorzaken
Verschillende interne en externe factoren kunnen niet-allergische rhinitis veroorzaken.
Externe factoren omvatten
- Virale infecties (verkoudheid) die het slijmvlies van de neusholte en de keel aantasten
- Omgevingsfactoren zoals hoge temperatuur, vochtigheid, blootstelling aan schadelijke dampen
Interne factoren omvatten
- Hormonale onbalans
- Hormonale substitutietherapie of hormonale anticonceptie
Verkoudheid (niet-allergische rhinitis)
Een verscheidenheid aan respiratoire virussen zoals rhinovirus, coronavirus en adenovirus kan deze zeer besmettelijke ziekte veroorzaken. Onder hen is rhinovirus de meest voorkomende veroorzaker. Omdat het rhinovirus verschillende serotypes heeft, is het niet mogelijk om een vaccin tegen het virus te ontwerpen. De ziektekenmerken zijn beperkt tot de bovenste luchtwegen omdat het virus goed groeit bij 33°C, de lokale temperatuur van de bovenste luchtwegen. De overdracht vindt voornamelijk plaats via nauw persoonlijk contact (neusslijm bij de hand) of ademhalingsdruppels. Overbevolking en slechte ventilatie vergemakkelijken de verspreiding van de infectie.
Figuur 02: Niezen
Tekenen en symptomen
- Vermoeidheid
- Lichte koorts
- Malaise
- Niezen
- Overvloedige waterige loopneus
Behandeling
Niet-allergische rhinitis is meestal een zelfbeperkende aandoening. De keuze van de behandelingsopties hangt af van de ernst van de ziekte. Het spoelen van de neusholte of een neusspray met corticosteroïden kan de symptomen verlichten.
Wat zijn de overeenkomsten tussen sinusitis en rhinosinusitis?
- Beide aandoeningen zijn te wijten aan de ontsteking van het slijmvlies dat over de respectievelijke regio's ligt
- Nasale symptomen zoals verstopte neus, mucopurulente afscheiding komen beide voor.
Wat is het verschil tussen sinusitis en rhinosinusitis?
Aangezien rhinosinusitis voornamelijk de rhinitis beschrijft die voorafgaat aan een aanval van sinusitis, zullen de verschillen tussen sinusitis en rhinosinusitis onder deze sectie worden vermeld.
Sinusitis vs Rhinosinusitis |
|
| De ontsteking van de neusbijholten staat bekend als sinusitis. | Rhinitis is de ontsteking van het slijmvlies dat over de neusholte ligt. |
| Oorzaak | |
| Sinusitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën zoals Streptococcus pneumoniae en Hemophilus influenza. In zeldzame gevallen kunnen schimmels ook aanleiding geven tot deze aandoening. | Rhinitis kan te wijten zijn aan de blootstelling aan allergenen, in welk geval het bekend staat als allergische rhinitis. Niet-allergische rhinitis wordt vaak veroorzaakt door infectieuze agentia. |
| Gedrag | |
|
Klinische kenmerken van sinusitis, · Hoofdpijn · Purulente rinorroe · Gezichtspijn met gevoeligheid · Koorts |
Klinische kenmerken van rhinitis, · Vermoeidheid · Lichte koorts · Malaise · Niezen · Overvloedige waterige loopneus |
| Behandeling | |
|
Bacteriële sinusitis kan worden behandeld met nasale decongestiva en antibiotica zoals co-amoxiclav. Ontstekingsremmende medicijnen worden soms gebruikt om de ongemakken als gevolg van mucosale zwellingen te verlichten. · In geval van terugkerende sinusitis en als er complicaties optreden, is het aangewezen om een CT-scan te maken. · Functionele endoscopische sinuschirurgie is zelden nodig voor de ventilatie en drainage van de sinussen. |
Rhinitis wordt behandeld met, · Vermijden van allergenen · H1-antihistaminica - meest voorkomende therapie (bijv. chloorfenamine, hydroxyzine, loratidine, desloratadine, cetirizine, fexofenadine) · Decongestiva · Ontstekingsremmende medicijnen · Corticosteroïden - meest effectief · Leukotrieen |
Samenvatting – Sinusitis versus rhinosinusitis
De ontsteking van de neusbijholten staat bekend als sinusitis. Rhinitis is de ontsteking van het slijmvlies boven de neusholte. Het verschil tussen sinusitis en rhinosinusitis zit dus op de plaats waar de ontsteking optreedt. Bij sinusitis zijn het de sinussen die ontstoken zijn en bij rhinitis is het het slijmvlies van de neusholte dat ontstoken is.
Download PDF-versie van sinusitis versus rhinosinusitis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen sinusitis en rhinosinusitis
