Belangrijk verschil - Sinusarrestatie versus sinusblok
SA-knoop is een belangrijk onderdeel van het geleidingssysteem van het hart. Het genereert elektrische impulsen die door het myocardium worden verzonden. Bij sinusarrest stopt deze opwekking van impulsen als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen. Defecten in de transmissie van impulsen gegenereerd in de SA-knoop zijn de oorzaak van sinusblok. Dienovereenkomstig worden bij sinusstilstand elektrische impulsen niet goed gegenereerd, terwijl in sinusblok, hoewel er geen probleem is met de productie van elektrische signalen, de signalen niet goed naar de myocardiale cellen worden verzonden. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze twee voorwaarden.
Wat is sinusarrestatie?
Sinusarrestatie is te wijten aan de plotselinge stopzetting van het genereren van impulsen door de SA-knoop gedurende meer dan 2 seconden. Door het ontbreken van elektrische signalen afkomstig van de SA-knoop stopt ook de samentrekking van de hartspieren. Bijgevolg neemt het hartminuutvolume af, wat ook resulteert in een daling van de bloeddruk. Als er gedurende een periode van meer dan 6 seconden geen impulsen worden gegenereerd, moeten noodprocedures worden gestart om het leven van de patiënt te beschermen.
Oorzaken
- Hypoxie
- Myocardischemie
- Hyperkaliëmie
- Bijwerkingen van sommige medicijnen
Figuur 01: ECG-veranderingen in sinusarrestatie
Beheer
Als er een toename is in de vagale stimulatie, wordt aanbevolen om de patiënt minstens een dag te observeren in plaats van meteen in behandelingen te springen. Elke onderliggende pathologie moet adequaat worden behandeld.
Wat is sinusblok?
In sommige zeldzame omstandigheden wordt de ingang van de impulsen van de sinoatriale knoop (SA-knoop) in de atriale spieren geblokkeerd. Dit wordt klinisch geïdentificeerd als een sinusblok. In een ECG wordt deze aandoening gekenmerkt door de afwezigheid van een P-golf die gepaard gaat met de ontspanning van de atriale spieren. Maar verrassend genoeg begint de AV-knoop zijn eigen impulsen te produceren vanwege het gebrek aan impulsen die zich via de SA-knoop verspreiden. Dit resulteert in de samentrekking van de ventrikels in een langzaam maar gestaag ritme, wat aanleiding geeft tot een langdurig maar verder ongewijzigd QRS-complex.
Er zijn drie hoofdcategorieën van sinusblok, namelijk
Sinusblok van de eerste graad
Er is een vertraging in de overdracht van impulsen naar de boezems, maar er worden geen impulsen geblokkeerd. Dit veroorzaakt geen detecteerbare ECG-veranderingen.
Tweedegraads sinusblok
Tweedegraads blokken zijn weer onderverdeeld in twee subcategorieën,
Type I
Er is een geleidelijke toename van de duur tussen het genereren van impulsen en hun voortplanting in de boezems, wat uiteindelijk resulteert in de blokkering van een impuls die naar de boezems gaat.
Type II
Het tijdsverschil tussen het genereren van impulsen en hun voortplanting naar de boezems wordt verlengd, maar blijft constant. Af en toe gaat een impuls verloren zonder te worden doorgegeven aan de boezems.
Derdegraads sinusblok
Geen van de impulsen wordt naar de boezems geleid.
Oorzaken van sinusblok
- Sick sinus syndroom
- Verhoogde vagale stimulatie
- Myocarditis en myocardinfarct
- Gebruik van digoxine en bètablokkers
Figuur 02: ECG-veranderingen in sinusblok
Klinische kenmerken zijn onder meer bradycardie en die als gevolg van het verminderde hartminuutvolume, zoals vermoeidheid en flauwvallen.
Symptomatisch sinusblok moet worden behandeld door implantatie van een kunstmatige pacemaker.
Wat zijn de overeenkomsten tussen sinusarrestatie en sinusblokkering?
- In beide gevallen is er een verslechtering van de elektrische activiteit van het hart.
- De gebruikelijke symptomen van sinusarrest en sinusblok zijn bradycardie, vermoeidheid, flauwvallen
Wat is het verschil tussen sinusarrestatie en sinusblokkering?
Sinusarrestatie versus sinusblok |
|
| Sinusarrestatie is te wijten aan de plotselinge stopzetting van het genereren van impulsen door de SA-knoop gedurende meer dan 2 s. | Sinusblok is te wijten aan de blokkering van de overdracht van impulsen van de SA-knoop naar de boezems. |
| SA-knooppunt | |
| Impulsen worden niet gegenereerd door het SA-knooppunt. | Impulsen worden gegenereerd door het SA-knooppunt. |
| Oorzaken | |
|
Sinus arrestatie is te wijten aan,
|
Oorzaken van sinusblok zijn,
|
| Behandeling | |
| Als de vagale stimulatie toeneemt, moet de patiënt minimaal een dag worden geobserveerd. Elke onderliggende pathologie moet adequaat worden behandeld. | Symptomatisch sinusblok moet worden behandeld door implantatie van een kunstmatige pacemaker. |
Samenvatting – Sinusarrestatie versus sinusblok
Sinusarrestatie en sinusblokkering zijn twee aandoeningen die te wijten zijn aan de disfunctie van de SA-knoop. De sinusarrestatie is te wijten aan het stoppen van het afvuren van de SA-knoop, terwijl sinusblokkering te wijten is aan de blokkering van de elektrische impulsen die door de SA-knoop worden gegenereerd. Dus het verschil tussen deze twee aandoeningen is dat bij sinusarrest de pathologie zit in het genereren van elektrische impulsen, maar bij sinusblokkade ligt de pathologie in hun transmissie.
Download de PDF-versie van Sinus Arrest vs Sinus Block
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen sinusarrestatie en sinusblok
