Belangrijk verschil - Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis
Polymyalgia rheumatica en reumatoïde artritis zijn twee ziekten met een vergelijkbare presentatie. Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die wordt geassocieerd met het vinden van een gigantische celarteritis op temporale arteriebiopsie. Aan de andere kant is reumatoïde artritis een type inflammatoire artritis dat synoviale ontsteking veroorzaakt. Van deze twee ziekten kan een gigantische arteritis alleen worden waargenomen bij polymyalgia rheumatica. Dit is het belangrijkste verschil dat deze ziekte-entiteiten scheidt.
Wat is Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die gepaard gaat met het vinden van een gigantische celarteritis op een temporale arteriebiopsie.
Klinische kenmerken
- Plotseling begin van ernstige pijn en stijfheid in de schouders, nek, heup en lumbale wervelkolom.
- De pijn verergert meestal in de ochtend en kan enkele uren aanhouden.
- Vermoeidheid
- Koorts
- Gewichtsverlies
- Depressie
- Nachtelijk zweten
Onderzoeken
- CRP- en ESR-niveaus zijn verhoogd
- Een normochrome normocytische anemie kan worden geïdentificeerd door een volledig bloedbeeld en een bloedbeeld
- Tijdsaderbiopsie
Beheer
Het gebruik van corticosteroïden is effectiever bij de behandeling van PMR dan NSAID's. Als er geen verbetering is in de toestand van de patiënt, zelfs niet na toediening van corticosteroïden, moeten alternatieve oorzaken voor de symptomen zoals maligniteit worden gezocht.
Wat is reumatoïde artritis?
Reumatoïde artritis is een vorm van inflammatoire artritis die synoviale ontsteking veroorzaakt. Het presenteert zich met inflammatoire symmetrische polyartritis. Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen worden geproduceerd tegen IgG en gecitrullineerd cyclisch peptide.
De typische presentatie van reumatoïde artritis omvat een progressieve, symmetrische, perifere polyartritis die optreedt over een periode van enkele weken of maanden bij patiënten tussen 30 en 50 jaar oud. De meeste patiënten klagen over pijn en stijfheid van kleine gewrichten van de handen (metatarsofalangeaal, proximaal interfalangeaal) en voeten (metatarsofalangeaal), die in de ochtend verergeren. Distale interfalangeale gewrichten worden meestal gespaard. De aangetaste gewrichten zijn warm, gevoelig en gezwollen.
Niet-articulaire manifestaties
- Scleritis of scleromalacie
- Droge ogen en droge mond
- Pericarditis
- Lymfadenopathie
- Pleurale effusie
- Bursitis
- Zwelling peesschede
- Anemie
- Tenosynovitis
- Carpaal tunnel syndroom
- Vasculitis
- Splenomegalie
- Polyneuropathie
- Beenzweren
Complicaties
- Gescheurde pezen
- Gescheurde gewrichten
- Gezamenlijke infectie
- Drugcompressie
- Amyloïdose
Onderzoeken
De diagnose van RA kan worden gesteld op basis van de klinische observaties. Het klinische vermoeden kan worden ondersteund door de volgende onderzoeken
- Bloedtelling die de aanwezigheid van normochrome, normocytische anemie kan aantonen
- ESR- en CRP-meting.
- ACPA-niveau wordt verhoogd tijdens de vroege stadia.
- Röntgenstralen tonen de zwellingen van het zachte weefsel.
- Aspiratie van het gewricht bij gewrichtseffusie.
- Doppler-echografie kan worden gebruikt voor de identificatie van synovitis.
Figuur 02: Een hand met reumatoïde artritis en zwanenhalsvervorming.
Beheer
NSAID's en pijnstillers worden gebruikt bij de behandeling van de symptomen. Als synovitis langer dan zes weken aanhoudt, probeer dan remissie te induceren met intramusculair depot methylprednisolon 80-120 mg. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) worden overwogen.
Wat is de overeenkomst tussen polymyalgia rheumatica en reumatoïde artritis?
Beide aandoeningen komen vaak voor bij ouderen
Wat is het verschil tussen polymyalgia reumatica en reumatoïde artritis?
Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die gepaard gaat met het vinden van een gigantische celarteritis op een temporale arteriebiopsie. | Reumatoïde artritis is een vorm van inflammatoire artritis die synoviale ontsteking veroorzaakt. |
| Reuzencelarteritis | |
| Er is reuzencelarteritis in de temporale slagader | Er is geen geassocieerde reuzencelarteritis. |
| Klinische kenmerken | |
|
Klinische kenmerken van PMR zijn, · Plotseling begin van ernstige pijn en stijfheid in de schouders, nek, heup en lumbale wervelkolom. · De pijn verergert gewoonlijk in de ochtend en kan enkele uren aanhouden. · Vermoeidheid · Koorts · Gewichtsverlies · Depressie · Nachtelijk zweten |
Articulaire manifestaties De meeste patiënten klagen over pijn en stijfheid van kleine gewrichten van de handen (metatarsofalangeaal, proximaal interfalangeaal) en voeten (metatarsofalangeaal) die in de ochtend verergeren. Distale interfalangeale gewrichten worden meestal gespaard. De aangetaste gewrichten zijn warm, gevoelig en gezwollen. Niet-articulaire manifestaties · Scleritis of scleromalacie · Droge ogen en droge mond · Pericarditis · Lymfadenopathie · Pleurale effusie · Bursitis · Zwelling van de peesschede · Bloedarmoede · Tenosynovitis · Carpaal tunnel syndroom · Vasculitis · Splenomegalie · Polyneuropathie · Beenzweren |
| Diagnose | |
|
Onderzoek gedaan voor de diagnose · CRP- en ESR-niveaus zijn verhoogd · Een normochrome normocytische anemie kan worden geïdentificeerd door een volledig bloedbeeld en een bloedbeeld · Biopsie van de longslagader |
De diagnose van RA kan worden gesteld op basis van de klinische observaties. Het klinische vermoeden kan worden ondersteund door de volgende onderzoeken · Bloedtelling die de aanwezigheid van normochrome, normocytische anemie kan aantonen · ESR- en CRP-meting · ACPA-niveau wordt verhoogd tijdens de vroege stadia · Röntgenfoto's tonen de zwelling van de weke delen · Aspiratie van het gewricht bij gewrichtseffusie · Doppler-echografie kan worden gebruikt voor de identificatie van synovitis. |
| Behandeling | |
| Het gebruik van corticosteroïden is effectiever bij de behandeling van PMR dan NSAID's. Als er geen verbetering is in de toestand van de patiënt, zelfs niet na toediening van corticosteroïden, moeten alternatieve oorzaken voor de symptomen zoals maligniteit worden gezocht. | NSAID's en pijnstillers worden gebruikt bij de behandeling van de symptomen. Als synovitis langer dan zes weken aanhoudt, probeer dan remissie te induceren met intramusculair depot methylprednisolon 80-120 mg. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) worden overwogen. |
Samenvatting – Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis
NSAID's en pijnstillers worden gebruikt bij de behandeling van de symptomen. Als synovitis langer dan zes weken aanhoudt, probeer dan remissie te induceren met intramusculair depot methylprednisolon 80-120 mg. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) worden overwogen.
Download de PDF-versie van Polymyalgia Rheumatica vs Reumatoïde Artritis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen polymyalgia-reumatica en reumatoïde artritis
