Het belangrijkste verschil tussen varicella en zoster is dat de varicella (of waterpokken) de primaire virale infectie is door het varicella zoster-virus, terwijl de zoster (of gordelroos) de reactivering van de latente virale infectie is.
Ten eerste veroorzaakt het varicella zoster-virus twee hoofdvormen van ziekten, namelijk varicella en zoster. Varicella is de primaire infectie door het varicella zoster-virus. Na de eerste infectie kan het varicella zoster-virus echter sluimerend blijven in de dorsale wortelganglia van sensorische zenuwen en opnieuw worden geactiveerd wanneer de immuniteit van de persoon verzwakt. Gordelroos of zoster verwijst op deze manier naar de reactivering van het varicella zoster-virus. Daarom is varicella de primaire virale infectie, terwijl zoster de reactivering van de latente virale infectie is.
Wat is Varicella?
Varicella of waterpokken is de primaire infectie door het varicella zoster-virus. De meeste patiënten krijgen de ziekte tijdens hun kinderjaren door het inademen van met het virus besmette ademhalingsdruppels. De besmettelijkheid van het virus is het hoogst vanaf 2 dagen voor het verschijnen van de uitslag tot het verdwijnen van de huidlaesies. Met het begin van de herstelfase blijft het virus sluimerend in de dorsale wortelganglia.
Klinische kenmerken
- Er is een incubatietijd van 14-21 dagen waarna de symptomen verschijnen.
- Aanvankelijk zijn er constitutionele symptomen zoals koorts, hoofdpijn en malaise
- Een maculaire uitslag verschijnt na de prodromale symptomen, die binnen enkele uren eindigt als een pustuleuze uitslag.
- De ernst van de ziekte neemt toe met de leeftijd. Jonge kinderen hebben slechts milde symptomen, maar bij volwassenen kan de ziekte slopend zijn.
- De huidlaesies verdwijnen meestal zonder littekens achter te laten.
Complicaties
- Pneumonie die ongeveer 6 dagen na het verschijnen van de huidlaesies verschijnt
- Bacteriële infectie van de huidlaesies
- Intra-uteriene infectie bij zwangere vrouwen
- Verspreide infectie bij immuungecompromitteerde patiënten
Diagnose van varicella is meestal door klinische manifestaties. Virale DNA-onderzoeken kunnen worden gedaan voor de identificatie van de aanwezigheid van het virus in de vesiculaire laesies.
Behandeling
Waterpokken bij kinderen vereist geen behandeling. Alle volwassen patiënten ouder dan 16 jaar hebben antivirale therapie met aciclovir nodig. Elke patiënt met een immuundeficiëntie moet worden behandeld met immunoglobulinen.
Wat is Zoster?
Na de eerste infectie kan het varicella zoster-virus sluimerend blijven in de dorsale wortelganglia van sensorische zenuwen; reactiveer echter telkens wanneer de immuniteit van de persoon verzwakt. De reactivering van het varicella zoster-virus op deze manier wordt gordelroos of zoster genoemd.
Klinische kenmerken
- Meestal is er een branderig gevoel of pijn in het aangetaste dermatoom. Een uitslag die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van blaasjes verschijnt in deze regio met verre waterpokken-achtige
- Soms kan paresthesie bestaan zonder enige bijbehorende dermatologische manifestaties
- Multi dermatomale betrokkenheid, ernstige ziekte en langdurige duur van de symptomen wijzen op onderliggende immuundeficiënties zoals HIV.
Meestal treft de reactivering van het virus de thoracale dermatomen. Blaasjes kunnen in het hoornvlies verschijnen wanneer er een reactivering van het virus is in de oogheelkundige afdeling van de trigeminuszenuw. Deze blaasjes kunnen scheuren, wat aanleiding geeft tot hoornvlieszweren die de onmiddellijke aandacht van een oogarts vereisen om blindheid te voorkomen.
Reactivering van de virussen in het geniculate ganglion kan het Ramsay Hunt-syndroom veroorzaken, dat de volgende kenmerkende kenmerken heeft.
- Gezichtsverlamming
- Ipsilateraal smaakverlies
- Buccale ulceratie
- Een uitslag in de uitwendige gehoorgang
Wanneer de sacrale zenuwwortels betrokken zijn, kan er blaas- en darmdisfunctie optreden.
Andere zeldzame manifestaties
- Hersenzenuwverlammingen
- Myelitis
- Encefalitis
- Granulomateuze cerebrale angiitis
Er kan postherpetische neuralgie optreden bij sommige patiënten gedurende ongeveer zes maanden na de reactivering. De incidentie van postherpetische neuralgie neemt toe met de leeftijd.
Beheer
- Behandeling met aciclovir kan nuttig zijn bij het minimaliseren van de pijn
- Sterke pijnstillers en andere medicijnen zoals amitriptyline helpen de pijn te verlichten als gevolg van postherpetische neuralgie.
Wat is de overeenkomst tussen varicella en zoster?
Beide ziekten worden veroorzaakt door de varicella zoster
Wat is het verschil tussen varicella en zoster?
Varicella is de primaire infectie door het varicella zoster-virus. Na de eerste infectie kan het varicella zoster-virus echter sluimerend blijven in de dorsale wortelganglia van sensorische zenuwen en opnieuw worden geactiveerd wanneer de immuniteit van de persoon verzwakt. Zoster verwijst dus naar de reactivering van het varicella zoster-virus op deze manier. Dit is het belangrijkste verschil tussen varicella en zoster.
Er is een incubatietijd van 14-21 dagen in varicella waarna de symptomen verschijnen. Aanvankelijk zijn er constitutionele symptomen zoals koorts, hoofdpijn en malaise. Dan verschijnt er een maculaire uitslag na deze prodromale symptomen, die binnen enkele uren eindigt als een pustuleuze uitslag. Bovendien verdwijnen de huidlaesies meestal zonder littekens achter te laten. Het belangrijkste is dat de ernst van de ziekte toeneemt met de leeftijd. Bij zoster is er meestal een branderig gevoel of pijn in het aangetaste dermatoom. Een uitslag die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van blaasjes verschijnt in dit gebied met verre waterpokkenachtige laesies. Bovendien wijzen multidermatale betrokkenheid, ernstige ziekte en langdurige symptomen op onderliggende immuundeficiënties zoals HIV.
Waterpokken/varicella bij kinderen vereist geen behandeling bij immuuncompetente patiënten. Alle volwassen patiënten ouder dan 16 jaar hebben antivirale therapie met aciclovir nodig. Elke patiënt met een immuundeficiëntie moet worden behandeld met immunoglobulinen. Bij zoster kan behandeling met aciclovir echter nuttig zijn om de pijn te minimaliseren. Bovendien kunnen sterke pijnstillers en andere medicijnen zoals amitriptyline de pijn verlichten als gevolg van postherpetische neuralgie.
Samenvatting – Varicella vs Zoster
Varicella of waterpokken is de primaire infectie door het varicella zoster-virus. Na de eerste infectie kan het varicella zoster-virus sluimerend blijven in de dorsale wortelganglia van sensorische zenuwen en opnieuw worden geactiveerd wanneer de immuniteit van de persoon verzwakt. De reactivering van het varicella zoster-virus op deze manier wordt gordelroos of zoster genoemd. Varicella is dus de primaire infectie door het varicella zoster-virus en zoster is de reactivering van de latente virale infectie. Dit is het duidelijkste verschil tussen varicella en zoster.
