Het belangrijkste verschil tussen amebisch en pyogeen leverabces is dat amebisch leverabces wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Entamoeba histolytica, terwijl pyogeen leverabces wordt veroorzaakt door de pathogenen Klebsiella pneumoniae en E. coli.
Een leverabces is een met pus gevulde massa in de lever die ontstaat door verwondingen of door intra-abdominale infecties veroorzaakt door bacteriën. Hoewel de aandoening van het leverabces een laag risico heeft, is het essentieel om de laesies op te sporen en te behandelen, aangezien ze zich later kunnen ontwikkelen tot een sterfterisico. Het gebruikelijke mechanisme van leverabces is de lekkage van de darm naar de buik en reizen naar de lever via de poortader. De meeste leverabcessen worden gecategoriseerd als amebische en pyogene leverabcessen.
Wat is amebic leverabces?
Amebic leverabces is een verzameling pus in de lever als gevolg van een parasiet genaamd Entamoeba histolytica. Amebisch leverabces wordt veroorzaakt door een darminfectie die bekend staat als amebiasis. Het is ook bekend als amebische dysenterie. Nadat de infectie in het lichaam is opgetreden, komt de parasiet de bloedbaan binnen vanuit de darmen en vervolgens de lever. Amebiasis veroorzaakt extra-intestinale ziekte, waarbij trofozoïeten het darmslijmvlies binnendringen en hematogeen verspreiden. Trofozoïeten bereiken de lever via portale veneuze circulatie. Amebiasis verspreidt zich meestal via voedsel en water dat besmet is met uitwerpselen. Dit komt voornamelijk door het gebruik van menselijk afval als meststof.
Figuur 01: Amebiasis
Amebiasis verspreidt zich van persoon tot persoon door contact. Amebische leverabcessen worden dus voornamelijk veroorzaakt door slechte sanitaire voorzieningen. Risicofactoren voor amebisch leverabces zijn alcoholisme, kanker, immunosuppressie, ondervoeding, gebruik van steroïden, gebruik van steroïden, zwangerschap, ouderdom en reizen naar tropische gebieden. Patiënten met een amebisch leverabces vertonen pijn in de rechterbovenkwadrant in de lever en koorts. Tijdens de vroege stadia zijn de symptomen meestal subacuut. Patiënten vertonen ook diarree en lichte symptomen van geelzucht. De diagnose van een amebisch leverabces wordt gesteld door een combinatie van beeldvorming en serologisch onderzoek. De meerderheid vertoont solitaire laesies, en ze zijn meestal te vinden in de rechter kwab. De behandeling omvat een weefselmiddel en een luminaal middel. Het weefselmiddel is gewoonlijk metronidazol, terwijl het luminale middel wordt gebruikt om eventuele intraluminale cysten te verwijderen.
Wat is een pyogeen leverabces?
Pyogeen leverabces is een aandoening waarbij sprake is van een met pus gevulde zak in de lever, veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae en E.coli. Pyogeen betekent pus produceren. Deze aandoening volgt meestal op peritonitis als gevolg van lekkage van intra-abdominale darminhoud door de portale circulatie. Het kan ook een gevolg zijn van arteriële hematogene uitzaaiing van systemische infecties en slechte ontsmetting. Risicofactoren zijn onder meer diabetes mellitus, lever- en pancreasaandoeningen, levertransplantaties en het gebruik van protonpompremmers.
Figuur 02: Pyogeen leverabces
Pyogene leverabcessen worden veroorzaakt door buikinfecties zoals blindedarmontsteking, bacteriële infecties door Klebsiella pneumoniae en E. coli, bloedinfecties, infecties in galafvoerbuizen en trauma dat de lever beschadigt. Symptomen zijn onder meer pijn op de borst, buikpijn, kleikleurige ontlasting, donkere urine, koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, zwakte en geelzucht.
Diagnose van pyogeen leverabces kan worden gemaakt via CT-scan en echografie in de buik, bloedkweken, volledig bloedbeeld, leverbiopsie en leverfunctietesten. De behandeling omvat meestal het plaatsen van een buis door de huid in de lever om het abces af te voeren. Indien noodzakelijk worden operaties uitgevoerd. In de vroege stadia wordt het behandeld met antibiotica.
Wat zijn de overeenkomsten tussen amebisch en pyogeen leverabces?
- Amebische en pyogene leverabcessen zijn leverabcesaandoeningen.
- Ze worden veroorzaakt door het verzamelen van pus.
- Bovendien worden beide voornamelijk veroorzaakt door slechte sanitaire voorzieningen.
- Beiden vertonen geelzuchtsymptomen.
- Deze aandoeningen kunnen worden opgespoord via levertesten en echografieën.
Wat is het verschil tussen amebisch en pyogeen leverabces?
Amebic leverabces wordt veroorzaakt door de parasiet Entamoeba histolytica, terwijl pyogeen leverabces wordt veroorzaakt door bacteriën Klebsiella pneumoniae en E.coli. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen amebisch en pyogeen leverabces. Bovendien komt amebisch leverabces veel voor bij jongere mannen. Pyogeen leverabces wordt gezien bij oudere mannen en vrouwen met een voorgeschiedenis van diabetes. Bovendien vertoont een amebisch leverabces hyperbilirubinemie, terwijl een pyogeen leverabces hypoalbuminemie vertoont.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen amebisch en pyogeen leverabces in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – Amebisch versus pyogeen leverabces
Een leverabces is een met pus gevulde massa in de lever. Amebisch en pyogeen leverabces zijn twee vormen van leverabces. Amebisch leverabces wordt veroorzaakt door Entamoeba histolytica, terwijl pyogeen leverabces wordt veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae en E. coli. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen amebisch en pyogeen leverabces. Beide kunnen optreden als gevolg van slechte sanitaire voorzieningen en kunnen leiden tot geelzucht.
