Braken versus oprispingen
Braken en oprispingen zijn beide reflexhandelingen die door de leek worden geassocieerd met hetzelfde proces van 'overgeven'. Als medische symptomen geven ze echter heel verschillende betekenissen. Dit artikel gaat niet in detail in op alle mogelijke oorzaken van braken en oprispingen, maar door het basismechanisme van elk proces afzonderlijk te bekijken, met enkele voorbeelden, zal het de lezer een fundamenteel begrip van hun verschillen bieden.
Regurgitatie
Regurgitatie is het proces waarbij de inhoud van traktaten/vaten teruggeduwd wordt via het pad dat het aanvankelijk heeft afgelegd. Dit kan bloed/lymfe zijn die terugstroomt door het hart en de bloedvaten, of het voedsel dat door een persoon wordt gegeten, wordt omhooggeduwd in het maagdarmkanaal. Het cardiovasculaire gebruik van het woord regurgitatie zal eerst worden bekeken, voordat we naar de gastro-intestinale (GI) context gaan.
Kleppen spelen een belangrijke rol bij het in stand houden van de unidirectionele bloedstroom in hart en bloedvaten; daarom kunnen defecten in deze kleppen hun functie aantasten, waardoor het bloed terugstroomt; het proces wordt regurgitatie genoemd en de aandoening wordt genoemd naar de defecte klep. Mitralisinsufficiëntie wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een mitralisklepdefect; op dezelfde manier worden aortaklepinsufficiëntie en tricuspidalisklepinsufficiëntie veroorzaakt door respectievelijk defecte aorta- en tricuspidaliskleppen.
Wat betreft de GI-context van het woord regurgitatie, bij bepaalde personen kunnen er slokdarmmotiliteitsstoornissen zijn waardoor niet al het voedsel de maag kan bereiken, of er kunnen verzwakte contracties/voorbijgaande relaxaties van de sluitspieren zijn het bewaken van de slokdarmopeningen. Hoe dan ook, hierdoor kan de onverteerde inhoud in kleine hoeveelheden naar de mond worden geduwd (uitgebraakt), waar ze meestal weer worden ingeslikt. Dit symptoom wordt meestal geassocieerd met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en brandend maagzuur.
Overgeven
De handeling van braken (medisch bekend als braken) is aan de andere kant te wijten aan het triggeren van het braakcentrum in de medulla oblongata-regio van de hersenen, wat kan worden veroorzaakt door een veelvoud aan stimuli. Onafhankelijk van de stimuli is de respons hetzelfde; de actieve samentrekkingen van de buik- en hulpspieren, het openen van de slokdarmsfincters, omgekeerde perist altiek en bijbehorende cardiovasculaire en respiratoire veranderingen, allemaal in een poging om de kracht te genereren die nodig is om de darminhoud door de mond en neus te spoelen en te legen. het legen van de darminhoud kan uitdroging en iononevenwichtigheden veroorzaken. Ook wordt braken meestal voorafgegaan door misselijkheid, een gevoel van misselijkheid en walging, niet geassocieerd met oprispingen.
Het braakcentrum kan worden geactiveerd door chemoreceptoren, mechano-receptoren, splanchnische en vagale zenuwen die in de maag aanwezig zijn, door de bewegingsgevoelige vestibulaire labyrintische receptoren in de oren, of door de aanwezige cerebrale cortex en chemoreceptor-triggerzones in de hersenen. Als zodanig kan braken worden veroorzaakt door een van de stimuli van deze receptoren, waarvan een paar veel voorkomende zijn: opgezette buik of obstructie, maagslijmvliesirritatie, evenwichtsstoornis (reisziekte), CZS-infectie, psychologische factoren zoals angst en angst, pijn, stimulerend de hersenschors, en bepaalde medicijnen en toxines die de triggerzone van de chemoreceptor stimuleren.
Verschil tussen braken en oprispingen:
– Braken is een proces dat uniek is voor het maagdarmstelsel, maar oprispingen is een proces dat ook in de bloed- en lymfevaten kan optreden.
– Regurgitatie in het maagdarmkanaal is te wijten aan slokdarmmobiliteitsstoornissen of ontspannen/verzwakte slokdarmsfincters, terwijl braken het gevolg is van activering van het braakcentrum in de medulla oblongata.
– Braken wordt voorafgegaan door misselijkheid; oprispingen is dat niet.
– Er zijn veel receptoren die kunnen worden gestimuleerd om het braakcentrum te activeren, maar regurgitatie kan niet door dergelijke receptoren worden gestimuleerd.
– Braken omvat krachtige samentrekkingen van de bijkomende buikspieren, maar regurgitatie omvat minder krachtige samentrekkingen en houdt geen samentrekking van de buik en bijkomende spieren in.
– Regurgitatie komt in kleine hoeveelheden voor, terwijl braken soms de volledige darminhoud omvat. Dit leidt tot uitdroging en iononbalans bij braken, maar niet bij regurgitatie.
– Uitgebraakt materiaal wordt meestal opnieuw ingeslikt; dit is niet zo bij braken.
