Vasten versus niet-vasten bloedsuiker
De belangrijkste energiebron die mensen in het dagelijks leven consumeren, zijn koolhydraten, die vervolgens worden omgezet in eenvoudige suikers zoals glucose. De productie van energie is dus afhankelijk van het glucosegeh alte in het bloed, en verschillende soorten hormonen bevorderen ook de bloedglucosespiegels. Hormonen zoals insuline zijn aanwezig wanneer er voldoende bloedglucosespiegels zijn en helpen deze op te slaan als glycogeen en vet, in de spierweefsels en de lever. In tijden van slechte voedselinname helpen hormonen zoals glucagon en cortisol echter om nieuwe glucose te produceren uit niet-koolhydraatmaterialen (gluconeogenese) en door de afbraak van glycogeen (glycogenolyse). De bloedsuikerspiegel is dus afhankelijk van verschillende factoren van voedselinname, de tijd vanaf de laatste ma altijd en gelijktijdige ziekten en medicijnen. Hier zullen we ingaan op twee belangrijke glucosewaarden, namelijk de nuchtere glucosespiegel en de niet-nuchtere glucosespiegel.
Bloedsuiker vasten
De nuchtere bloedsuikerspiegel wordt genomen als de veneuze bloedsuikerspiegel die verwacht wordt te zien bij een patiënt die ongeveer 8-12 uur heeft gevast. De normale waarde van deze test is lager dan 100 mg/dl. Deze waarde is afhankelijk van de lichaamsinsulinespiegels en het perifere gebruik van glucose. Zelfs in tijden van vasten, als er sprake is van verminderde lichaamsinsuline en een slecht perifeer gebruik, zou de patiënt diabetes mellitus hebben. Dit is de benchmarktest voor de diagnose van DM, en de behandeling kan worden gestart met één abnormale waarde met symptomen of twee abnormale waarden. Het enige probleem met deze test is de moeilijkheid om de test snel uit te voeren.
Niet-nuchtere bloedsuikerspiegel
Niet-nuchtere bloedsuiker geeft de gebruikelijke willekeurige bloedsuiker of de postprandiale bloedsuiker aan. Hier is de tijd van de laatste ma altijd niet zeker of meestal 2 uur na de laatste ma altijd. Hierbij kan de waarde volgens de ma altijd in het eerste uur na de ma altijd hoog oplopen, of 2 uur na de laatste ma altijd lager zijn dan 144 mg/dl. Hier is geen actieve inspanning gedaan om te vasten, en de waarde is afhankelijk van de tijd die is verstreken vanaf de laatste ma altijd, het type ma altijd en eerdere factoren. Deze test is dus ideaal om drugsgebruik en dieetaanpassingen na de diagnose van DM te volgen. Deze test is eenvoudig uit te voeren en capillaire metingen kunnen ook worden gedaan, maar hiervoor moet 18 mg/dl worden verlaagd om de veneuze waarden om te zetten.
Wat is het verschil tussen nuchtere bloedsuiker en niet-vaste bloedsuiker?
FBS en RBS/PPBS verschillen wat betreft de afkapwaarden, het vermogen om de test snel uit te voeren en het nut van de test bij de diagnose of het beheer van de ziektetoestand.
• Beide tests meten de veneuze bloedglucosewaarden. Beide kunnen dus een indicatie geven van de mate van controle van de bloedglucosewaarden.
• Nuchtere waarden hebben een vastentijd van maximaal 8-12 uur nodig, terwijl niet-nuchtere waarden slechts maximaal 2 uur nodig hebben.
• FBS-waarde is afhankelijk van het insulineniveau en de perifere activiteit. De niet-nuchtere waarden, of RBS/PPBS, zijn echter ook afhankelijk van de ma altijd en het medicijngebruik voor diabetes.
• FBS is dus een betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel, terwijl RBS/PPBS betrouwbare controlehulpmiddelen zijn.
• FBS is omslachtig om te doen, terwijl RBS/PPBS op het consult zelf kan worden gedaan.
