Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Media Klinische presentatie, onderzoek, management en prognose
Otalgia komt veel voor bij zowel kinderen als volwassenen. Het kan ofwel het gevolg zijn van lokale oorzaken of kan worden doorverwezen. Afhankelijk van welk deel van het oor is aangedaan, kunnen lokale oorzaken verder worden onderverdeeld in middenoorontsteking, waarbij de middenoorholte is betrokken, en otitis externa, waarbij het uitwendige oor is betrokken. Dit artikel wijst op de verschillen tussen otitis media en externa met betrekking tot de anatomie, etiologie, pathologie, klinische presentatie, onderzoeksresultaten, management en prognose.
Otitis Media
Het is de ontsteking van het middenoor. Middenoor impliceert de middenoorspleet die de buis van Eustachius, het middenoor, de atticus, de aditus, het antrum en de mastoïde luchtcellen is.
Afhankelijk van de temporele relatie, wordt het verder gecategoriseerd als acuut en chronisch. Typisch acute middenoorontsteking volgt op virale infectie of infectie van de bovenste luchtwegen, maar al snel dringen de pyogene organismen het middenoor binnen. Het is meestal viraal van oorsprong en zelfbeperkende aandoening.
Meestal presenteert patiënt met middenoorontsteking in een vroeg stadium zich met doofheid en oorpijn, die de slaap verstoren, en bonzend van aard is. Patiënt kan hoge koorts hebben en is rusteloos. In het stadium van ettering kan de oorpijn ondraaglijk worden en na breuk van het trommelvlies verzakking van de symptomen optreden. Tenzij de oplossing plaatsvindt, kan dit leiden tot acute mastoïditis, subperiostale abces, aangezichtsverlamming, labyrintitis, petrositis, extra durale abces, meningitis, hersenabces of laterale sinustromboflebitis. Chronische otitis media was het gevolg van de vorming van cholestetoma, die zowel aangeboren als verworven kan zijn. Complicaties van chronische middenoorontsteking zijn bijna hetzelfde als acute middenoorontsteking, zoals pijn, intracraniële complicaties, gezichtszwakte, meningitis enz. Erosie van het halfcirkelvormige kanaal kan leiden tot duizeligheid.
Acute otitis media wordt gediagnosticeerd als het trommelvlies ontstoken, rood en uitpuilend lijkt met verlies van oriëntatiepunten bij otoscopisch onderzoek. Een gelige vlek kan worden gezien op het trommelvlies waar de breuk dreigend is. Bij chronische middenoorontsteking kan perforatie van het trommelvlies centraal of perifeer worden gezien. Afgezien van röntgenmastoïde, CT-scan van het slaapbeen, kweek en gevoeligheid van oorafscheiding, en audiogram om het gehoor te beoordelen, worden gebruikt om complicaties te diagnosticeren en te beoordelen.
Beheer van otitis media omvat antibacteriële therapie, decongestiva, analgetica, oortoilet, droge lokale hitte, myryngotomie en behandeling van medeoorzaken zoals gelijktijdig geïnfecteerde amandelen, adenoïden, neusallergie, chirurgische behandelingsopties en reconstructieve operaties.
Bij acute middenoorontsteking is de prognose goed, tenzij deze gecompliceerd is. Kinderen met terugkerende episodes van acute middenoorontsteking, middenoorontsteking met effusie en chronische middenoorontsteking lopen echter een hoog risico op het ontwikkelen van conductief en sensorinuraal gehoorverlies.
Otitis Externa
Het is de ontsteking van het uitwendige oor en de gehoorgang. Het is verder onderverdeeld op etiologische basis in infectieuze groep en reactieve groep. De infectieuze groep omvat bacteriële, schimmel- en virale infecties, terwijl de reactieve groep eczemateuze otitis externa, seborroïsche otitis externa en neurodermitis omvat.
Meestal presenteert een patiënt met otitis externa zich voornamelijk met oorpijn, die verergert wanneer het uitwendige oor wordt aangeraakt of zachtjes wordt getrokken. Het trekken aan de tragus veroorzaakt pijn is diagnostisch voor acute otitis externa bij lichamelijk onderzoek. De patiënt kan ook afscheiding uit het oor en jeuk opmerken. Ophoping van vuil en afscheiding samen met zwelling van het vlees kan leiden tot tijdelijk conductief gehoorverlies.
Bij otoscopisch onderzoek kan de oorzaak duidelijk zijn. Niger kan verschijnen als filamenteuze groei met zwarte kop en candida-infecties als witte of romige afzettingen.
De behandeling van acute otitis externa is voornamelijk symptomatisch. Het omvat antibacteriële therapie, pijnstillers, het toepassen van lokale warmte, oortoilet en medicinale lonten.
Prognose is goed als otitis externa goed reageert op de behandeling, maar complicaties kunnen optreden als ze worden verwaarloosd. Meestal zijn oudere diabetici en mensen die immunosuppressiva gebruiken vatbaarder voor het ontwikkelen van complicaties zoals kwaadaardige/necrotiserende otitis externa.
Wat is het verschil tussen Otitis Media en Otitis Externa?
• Otitis media is een ontsteking van het middenoor, terwijl otitis externa een ontsteking van het buitenoor en de gehoorgang is.
• Otitis media is meestal het gevolg van infecties, terwijl veelvoorkomende oorzaken van otitis externa reactieve laesies zijn zoals eczemateuze gehoorganghuid en het plaatsen van voorwerpen in de gehoorgang.
• Trekken aan de tragus veroorzaakt pijn is diagnostisch voor acute otitis externa bij lichamelijk onderzoek.
• Otitis media, indien gecompliceerd, kan geleidend en sensorinuraal gehoorverlies veroorzaken, maar otitis externa veroorzaakt slechts een tijdelijk conductief gehoorverlies.
