Stabiele versus onstabiele angina
Stabiele angina en onstabiele angina zijn twee klinische entiteiten in de cardiologie die worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Een hoog serumcholesterolgeh alte leidt tot afzetting van cholesterol op de bloedvatwand. Dit wordt atheromateuze plaquevorming genoemd. Wanneer dit gebeurt in de bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien, wordt dit coronaire atherosclerose genoemd. De bovenkant van de plaque kan beschadigd raken en er kunnen zich bloedstolsels vormen die de reeds aangetaste slagader afsluiten en de bloedtoevoer naar het hart vermindert. Dit wordt myocardischemie genoemd.
Wat is stabiele angina?
De definitie van stabiele angina is ischemische pijn op de borst die optreedt bij inspanning en niet gepaard gaat met veranderingen op het elektrocardiogram. Het kenmerkt pijn op de borst, zweten, kortademigheid. De pijn op de borst is een ernstige, plotseling optredende, aanscherpende pijn die uitstra alt langs de mediale zijde van de linkerarm, de nek en de linkerkant van de kaak. Lopen en inspanning verergeren het, terwijl rust en nitraten het verlichten. Het duurt meestal minder dan 20 minuten. Het elektrocardiogram laat geen ischemische veranderingen zien. Het wordt alleen gediagnosticeerd met de kenmerken van pijn op de borst. Als u deze symptomen krijgt, laat u dan opnemen in het dichtstbijzijnde ziekenhuis, omdat ernstige hartaanvallen zich ook op dezelfde manier voordoen. U kunt geen onderscheid maken tussen angina en een hartaanval met alleen symptomen. Artsen hebben een elektrocardiogram nodig om te differentiëren. Op de eerste hulp zullen de artsen u stat-doses aspirine, clopidogral en een statine geven. Deze medicijnen kunnen aan u worden voorgeschreven om langdurig te gebruiken. Stabiele angina is een teken van vernauwde slagaders die de hartspier van bloed voorzien. Het is een risicofactor voor een ernstiger hartinfarct.
Wat is instabiele angina?
Instabiele angina is een ischemische pijn op de borst die optreedt in rust en niet gepaard gaat met veranderingen op het elektrocardiogram van een infarct. De symptomen zijn vergelijkbaar met stabiele angina. De pijn op de borst is een ernstige, plotseling optredende, aanscherpende pijn die uitstra alt langs de mediale zijde van de linkerarm, de nek en de linkerkant van de kaak. Lopen en inspanning verergeren het, terwijl rust en nitraten het verlichten. Het duurt meestal minder dan 20 minuten. Onmiddellijke ziekenhuisopname is essentieel. Het elektrocardiogram laat geen ischemische veranderingen zien. Emergency management is vergelijkbaar met stabiele angina. Stat-doses aspirine, clopidogral en een statine, gevolgd door een langdurig recept zijn in het gebruikelijke regime. Instabiele angina wijst op een ernstiger blokkade in de slagaders die de hartspier van bloed voorzien.
Stabiele versus onstabiele angina
• Stabiele angina treedt op bij inspanning, terwijl onstabiele angina optreedt terwijl de patiënt in rust is.
• Stabiele angina treedt op omdat het bloed dat naar de hartspier gaat niet voldoende is om de extra belasting bij inspanning te dekken. Instabiele angina treedt op omdat een bloedstolsel een slagader blokkeert die de hartspier van bloed voorziet.
• Het gebrek aan bloedtoevoer bij onstabiele angina is van korte duur en het is niet voldoende om de hartspier permanent te beschadigen.
• Op het elektrocardiogram zijn geen ischemische veranderingen te zien in zowel stabiele als onstabiele angina, maar er kan een snelle hartslag zijn, niet-specifieke ST-segmentveranderingen.
• Het risico op het ontwikkelen van verdere hartaanvallen in de toekomst is groter bij onstabiele angina dan bij stabiele angina. Personen met diabetes, hoge bloeddruk, hoge serumcholesterolwaarden en familiegeschiedenis van genoemde ziekten lopen een hoger risico.
