Pacemaker versus defibrillator
Pacemaker is een elektronisch apparaat dat wordt gebruikt om de hartslag te regulariseren door elektrische impulsen te genereren die langs de hartgeleidingsbanen worden verzonden en ritmische samentrekking van de hartkamers veroorzaken. Defibrillator is een medisch apparaat dat op de eerste hulp wordt gebruikt om een elektrische schok met hoog voltage te geven om de fysiologische pacemaker een vliegende start te geven; het SA-knooppunt.
Pacemaker
Er zijn veel methoden voor pacing. Percussieve pacing is een oude methode waarbij de linker sternale rand op een afstand van één voet wordt geraakt om een ventriculaire contractie te induceren. Dit is een levensreddende manoeuvre die ook bekend staat als precordiale dreun. Transcutane stimulatie is een methode waarbij twee pacer-pads op de borst worden gehouden en elektrische impulsen geven met een vooraf bepaalde snelheid totdat capture is bereikt. Dit is ook een tijdelijke maatregel die wordt gebruikt totdat de juiste stimulatiemethoden beschikbaar zijn. Tijdelijke epicardiale stimulatie is een levensreddende methode die wordt gebruikt als een hartprocedure een atrioventriculair geleidingsblok veroorzaakt. Transveneuze stimulatie is een tijdelijke methode waarbij een pacemakerdraad in een ader wordt ingebracht en in het rechter atrium of de rechter ventrikel wordt geleid. De tip van de pacemaker wordt dan in contact gebracht met de atriale of ventriculaire wand. Deze methode kan worden gebruikt totdat een permanente pacemaker is geplaatst of totdat er geen pacemaker meer nodig is. Subclaviculaire stimulatie is de permanente methode waarbij een elektronische pacemakergenerator onder de huid onder het sleutelbeen wordt ingebracht. Een pacemakerdraad wordt in een ader ingebracht en in het rechter atrium of ventrikel geleid totdat het vast komt te zitten in de wand van de kamer. Vervolgens wordt het andere uiteinde aangesloten op de geïmplanteerde pacemakergenerator.
Er zijn drie hoofdtypen pacemakers. Eenkamerstimulatie is een methode waarbij één lead in het atrium of de ventrikel wordt ingebracht. Tweekamerstimulatie is een methode waarbij twee stimulatie-leads naar het hart gaan. De ene gaat naar het rechter atrium, terwijl de andere naar de rechter ventrikel gaat. Dit lijkt erg op het genereren van natuurlijke elektrische signalen. Frequentieresponsieve stimulatie verandert de ontladingssnelheid van de pacemaker op basis van de lichaamsvereisten. Intracardiale pacemakers worden met voerdraden in het hart ingebracht. Ze worden klinisch getest en zullen naar verwachting 10 tot 15 jaar meegaan als ze eenmaal zijn ingebracht.
Als een pacemaker eenmaal is ingebracht, zijn routinematige regelmatige controles essentieel. Tijdens deze controles moeten de integriteit van de geleidingsdraad, de impulsdrempel en de intrinsieke hartactiviteit worden getest. Na het inbrengen van een pacemaker zijn er geen grote veranderingen in levensstijl nodig. Het vermijden van contactsporten, het vermijden van magnetische velden en krachtige elektrische impulsen zijn enkele essentiële waarschuwingen.
Defibrillatie
Defibrillatie is een levensreddende noodbehandelingsmethode voor ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie. Tijdens een hartstilstand zijn CPR en DC-shock de twee beschikbare methoden om het hart te herstarten. Er zijn vijf soorten defibrillatoren. Handmatige externe defibrillator wordt bijna uitsluitend aangetroffen in ziekenhuizen of ambulances waar een getrainde zorgverlener aanwezig is. Het heeft meestal ook een hartmonitor om het elektrische hartritme te registreren. Handmatige interne defibrillatoren worden gebruikt in operatiekamers, om het hart te herstarten tijdens een open thoraxoperatie, en de leads worden in direct contact met het hart geplaatst. Automatische externe defibrillatoren hebben weinig training nodig omdat ze zelf het hartritme beoordelen en het gebruik van DC-shock suggereren. Het is voornamelijk bedoeld voor gebruik door ongetrainde leken. Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD) herkennen de noodzaak van schokken en dienen deze indien nodig toe. Draagbare hartdefibrillator is een vest dat kan worden gedragen om de patiënt 24/7 te bewaken en indien nodig schokken toe te dienen.
Wat is het verschil tussen pacemaker en defibrillator?
• Pacemakers zijn medische apparaten die worden gebruikt om niet-spoedeisende hartritmestoornissen te beheersen.
• Defibrillatoren worden in noodgevallen gebruikt om ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie te corrigeren.
Lees meer:
1. Verschil tussen hartstilstand en hartaanval
2. Verschil tussen atriale fibrillatie en atriale flutter
