Copay vs Coinsurance
Gezondheids- of medische verzekering is een verzekeringsdekking die is aangeschaft met het doel bescherming en dekking te bieden tegen gezondheidsgerelateerde risico's. Medische verzekering is een unieke verzekeringsdekking met een eigen terminologie en unieke structuur. De medische verzekering dekt niet 100% van de kosten, en het deel van de kosten dat de medische verzekering niet dekt, is een contante uitgave voor de klant. Er zijn drie soorten contante uitgaven, waaronder copay, co-assurantie en eigen risico. Het volgende artikel onderzoekt twee van deze medische verzekeringsvoorwaarden, namelijk copay en co-assurantie, en legt hun overeenkomsten en verschillen uit.
Wat is Copay?
Copay is het bedrag dat de patiënt voor elk bezoek rechtstreeks aan de arts, het ziekenhuis of de zorgverlener moet betalen. Copay geldt ook voor medicijnen die bij de apotheek zijn gekocht en wordt per recept in rekening gebracht. Copay geeft een deel van de verantwoordelijkheid voor het betalen van de medische rekening door aan de patiënt en zorgt ervoor dat de patiënt niet onnodig naar de dokter gaat. Patiënten betalen over het algemeen tussen $ 15 en $ 50 als copay voor elk bezoek dat ze aan een zorgverlener brengen. Het bedrag dat als copay in rekening wordt gebracht, is echter afhankelijk van een aantal factoren. Voor bezoeken aan specialisten is de eigen bijdrage over het algemeen hoger dan voor huisartsen. Het kopen van generieke geneesmiddelen versus merkgeneesmiddelen verlaagt de copay. Verder hebben ook de contracten die verzekeraars hebben met zorgaanbieders invloed op de copay. Voor zorgverleners in het netwerk van de verzekeraar is de eigen bijdrage lager. Copay hoeft alleen te worden gedaan totdat de maximale contante limiet is bereikt.
Wat is Coinsurance?
Coinsurance is een mechanisme waarbij de patiënt de zorgkosten deelt met de verzekeringsmaatschappij. Als de kostendelingsratio bijvoorbeeld 70/30 is, dekt de verzekeringsmaatschappij 70% van de totale zorgkosten voor het jaar en wordt 30% gedekt door de patiënt. In de meeste gevallen stopt de kostendeling tussen de partijen echter zodra de medische kosten het totale eigen vermogen van de patiënt bereiken. Als de totale jaarlijkse medische rekening van de patiënt de eigen limiet per jaar overschrijdt, dekt de verzekeringsmaatschappij de rest van de medische kosten voor dat jaar. Co-assurantie is over het algemeen hoger als de zorgaanbieder zich niet in het netwerk van aanbieders van de verzekeringsmaatschappij bevindt.
Wat is het verschil tussen Copay en Coinsurance?
Medische verzekering dekt over het algemeen niet 100% van de totale medische kosten. Er zijn een aantal betalingen die uit de zak van de patiënt moeten worden gedaan, waaronder copay- en co-assurantiebetalingen. Beide zijn methoden die door verzekeringsmaatschappijen worden gebruikt om de medische kosten met patiënten te delen. Net als bij eigen betaling wordt het bedrag vastgesteld dat moet worden betaald voor elk bezoek aan een zorgverlener, of elk ingevuld recept. De patiënt komt niet voor verrassingen te staan, aangezien telkens hetzelfde bedrag wordt betaald. Co-assurantiebetalingen zijn echter geen vaste bedragen (aangezien ze als een percentage in rekening worden gebracht) en variëren afhankelijk van de kosten van de procedure of de kosten van extra problemen en complicaties. Een verzekeringsmaatschappij gebruikt zelden zowel copay als co-assurantie. Een verzekeringsmaatschappij geeft er echter de voorkeur aan om een co-assurantie in rekening te brengen omdat het meer van het risico en de verantwoordelijkheid van de betaling aan de patiënt overdraagt. Gewoonlijk eindigen zowel copay- als co-assurantiebetalingen zodra de eigen limiet van de patiënt is bereikt. Dit is echter niet altijd het geval.
Samenvatting
Copay vs Coinsurance
• Medische verzekering dekt over het algemeen niet 100% van de kosten, en het deel van de kosten dat de medische verzekering niet dekt, is een contante uitgave voor de klant.
• Er zijn twee soorten contante uitgaven, waaronder copay en co-assurantie.
• Copay is het bedrag dat de patiënt voor elk bezoek rechtstreeks aan de arts, het ziekenhuis of de zorgverlener moet betalen. Bijbetaling is ook van toepassing op medicijnen die zijn gekocht bij apotheken en wordt in rekening gebracht voor elk recept.
• Co-assurantie is een mechanisme waarbij de patiënt de zorgkosten deelt met de verzekeringsmaatschappij. Als de kostendelingsratio bijvoorbeeld 70/30 is, dekt de verzekeringsmaatschappij 70% van de totale zorgkosten voor het jaar en wordt 30% gedekt door de patiënt.
• Copay is een vast bedrag, terwijl co-assurantiebetalingen als een percentage in rekening worden gebracht en variëren afhankelijk van de kosten van de procedure of de kosten van extra problemen en complicaties.
Verdere lezing:
1. Verschil tussen eigen risico en maximaal uit eigen zak
2. Verschil tussen copay en eigen risico
