Belangrijk verschil - Apneu versus dyspneu
Apneu en kortademigheid zijn twee aandoeningen die het normale patroon en het ademhalingsmechanisme beïnvloeden. Apneu is de onderbreking van de ademhaling die 10 seconden of langer aanhoudt tijdens het slapen. Dyspnoe, aan de andere kant, is het gevoel van een ongemakkelijke behoefte om te ademen. Het belangrijkste verschil tussen apneu en dyspneu is dat bij slaapapneu het ademhalingsproces volledig wordt gestopt, terwijl bij dyspneu het ademhalingsproces niet volledig wordt belemmerd, maar slechts gedeeltelijk wordt onderbroken.
Wat is apneu?
Apneu is de onderbreking van de ademhaling die 10 seconden of langer aanhoudt tijdens het slapen. Maar als het aantal episodes per slaapcyclus minder dan vijf is, wordt dit niet als pathologisch beschouwd.
De drie belangrijkste soorten apneu zijn beschreven
- Obstructieve slaapapneu (OSA)
- Centrale slaapapneu
- Gemengd Type
Obstructieve slaapapneu
Vanwege verschillende oorzaken kan de bovenste luchtwegen instorten, waardoor de luchtstroom erdoor wordt belemmerd. Apneu als gevolg van een obstructie van de neus, keelholte of strottenhoofd v alt ook onder deze categorie.
Pathofysiologie van OSA
Apneu belemmert de toevoer van zuurstof naar de lichaamsweefsels en leidt tot het vasthouden van koolstofdioxide. Als gevolg van deze gasonbalans wordt de pulmonale vasculatuur vernauwd, waardoor pulmonale hypertensie ontstaat. Dit kan op zijn beurt aanleiding geven tot harthypoxie, congestief hartfalen en hartritmestoornissen.
Gevolgen van OSA
- Slaapfragmentatie en slaperigheid overdag
- Congestief hartfalen en cor pulmonale
- Hartritmestoornissen
- Polycytemie en hypertensie
- Snurken-echtgenoot-syndroom
- Geheugenverlies
- Verlaagd libido
Risicofactoren
- Mannelijk geslacht
- Leeftijd boven de 40 jaar
- Obesitas
Figuur 01: Apneu
Beheer
Klinische evaluatie
Bij het afnemen van de anamnese is het belangrijk dat de bedpartner van de patiënt aanwezig is, omdat de informatie die door de patiënt wordt verstrekt meestal niet authentiek is. Tijdens klinisch onderzoek moet de nadruk liggen op de onderstaande basisgebieden.
- BMI
- Kraagmaat
- Volledig hoofd-halsonderzoek
- Mullers manoeuvre
- Systeemonderzoek moet worden uitgevoerd om te zoeken naar hypertensie en tekenen van een andere systemische ziekte
- Cephalometrische röntgenfoto's - het doel ervan is om de mogelijkheid van craniofaciale anomalieën en obstructie aan de basis van de tong uit te sluiten.
- Polysomnografie
Dit is het gouden standaardonderzoek voor de diagnose van slaapapneu. De volgende gegevens en metingen worden gedaan tijdens polysomnografie;
EEG, ECG, elektroculogram, elektromyografie, pulsoximetrie, nasale en orale luchtstroom, bloeddruk, slokdarmdruk en slaaphouding.
Behandeling
Niet-chirurgisch
- Aanpassingen in de levensstijl, zoals het verminderen van het lichaamsgewicht, het volgen van een uitgebalanceerd en gezond dieet en het minimaliseren van de consumptie van alcohol.
- Positietherapie
- Intraorale apparaten
- Continue positieve luchtwegdruk
Chirurgisch
- Tonsillectomie en/of adenoïdectomie
- Neuschirurgie
- Orofaryngeale chirurgie
- Advancement genioplasty met hyoid suspension
- Tongbasisfrequentie radiografie
- Maxillomandibulaire vooruitgang osteotomie
Wat is dyspneu?
Dyspnoe wordt gedefinieerd als het gevoel van een ongemakkelijke behoefte om te ademen. Afhankelijk van de duur kan het worden onderverdeeld in twee categorieën als
- Acute Ernstige Ademloosheid
- Chronische inspanningstekortloosheid
Chronische inspanningstekortloosheid
Dyspnoe van lange duur wordt de chronische inspanningskortademigheid genoemd. Kenmerken van deze aandoening verschillen afhankelijk van de onderliggende pathologie. Daarom moeten tijdens de anamnese een aantal belangrijke vragen worden gesteld.
Hoe gaat het ademen in rust en 's nachts?
Bij COPD is de kortademigheid minimaal in rust, maar wordt verergerd door inspanning. Bij astmapatiënten verergert de kortademigheid 's nachts, wat resulteert in slaapstoornissen waarover de patiënt onmiddellijk klaagt. Er zal sprake zijn van orthopneu als de patiënt hartfalen heeft.
Hoe lang kun je lopen zonder buiten adem te raken?
Progressief verlies van inspanningscapaciteit is een kenmerk van COPD. Bij astma wordt een unieke variabiliteit van het inspanningsvermogen gezien. Aan de andere kant, als de patiënt dyspneu heeft, zelfs in rust, heeft de patiënt meer kans op interstitiële fibrose.
Waren er ademhalingsproblemen tijdens de kindertijd?
Elk allergeen dat een anafylactische reactie kan veroorzaken, moet worden geïdentificeerd.
Andere gerelateerde symptomen?
Oorzaken
- Chronische astma
- Chronisch hartfalen
- Myocardischemie
- COPD
- Bronchiaal carcinoom
- Interstitiële longziekten
- Chronische longtrombo-embolie
- Grote pleurale effusie
- Lymfatische carcinomatose
- Ernstige bloedarmoede
Acute Ernstige Ademloosheid
Dit is een medisch noodgeval.
Tijdens de geschiedenis moeten er vragen worden gesteld over de,
- Snelheid van begin van kortademigheid
- Ernst
- Aanwezigheid van geassocieerde symptomen zoals pijn op de borst
Houd bij pediatrische patiënten altijd rekening met de mogelijkheid van acute epiglottitis en een vreemd lichaam dat de luchtweg blokkeert.
Belangrijke kenmerken die moeten worden beoordeeld tijdens de klinische beoordeling zijn,
- Bewustzijnsniveau
- Graad van centrale cyanose
- Tekenen van anafylaxie zoals urticaria
- Doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen
- Spreken
- Cardiovasculaire status
Figuur 02: Sternale intrekkingen die een teken zijn van dyspnoe
Wat is de overeenkomst tussen apneu en dyspneu?
In beide omstandigheden is het ademhalingsmechanisme onderbroken
Wat is het verschil tussen apneu en dyspneu?
Apneu vs Dyspneu |
|
| Apneu is de onderbreking van de ademhaling die 10 seconden of langer aanhoudt tijdens het slapen. | Dyspnoe wordt gedefinieerd als het gevoel van een ongemakkelijke behoefte om te ademen. |
| Onderbrekingen | |
| Het ademhalingsmechanisme is volledig onderbroken. | Er is slechts een gedeeltelijke onderbreking van het ademhalingsmechanisme. |
| Tijd | |
| Dit gebeurt alleen tijdens de slaap. | Dit kan op elk moment gebeuren. |
Samenvatting – Apneu versus dyspneu
Apneu en kortademigheid zijn twee aandoeningen die het normale patroon en het ademhalingsmechanisme beïnvloeden. Het belangrijkste verschil tussen apneu en dyspneu is dat bij slaapapneu het ademhalingsproces volledig wordt gestopt, terwijl bij dyspneu het ademhalingsproces niet volledig wordt belemmerd, maar slechts gedeeltelijk wordt onderbroken. Hoewel beide aandoeningen vrij gemakkelijk kunnen worden behandeld met een hoog succespercentage, kan het niet krijgen van de juiste behandelingen ernstige en soms zelfs fatale gevolgen hebben.
Download PDF-versie van Apneu vs Dyspneu
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen apneu en dyspneu.