Bloedstolsels vs Miskraam
Zowel bloedstolsels als miskraam zijn aanwezig als vaginale bloedingen en pijn in de onderbuik. Beide aandoeningen komen vaak voor bij vrouwen, in de reproductieve leeftijdsgroep. Maar na een miskraam kunnen zich ook bloedstolsels in de baarmoeder ophopen. Klinische geschiedenis, onderzoek en onderzoeken zijn essentieel om onderscheid te maken tussen de twee.
Miskraam
Een miskraam wordt medisch gedefinieerd als de uitzetting of dreiging bij uitzetting van conceptieproducten die minder wegen dan 500 g of vóór 28 weken zwangerschap. Er zijn veel soorten miskramen. Gemiste miskraam, volledige miskraam, onvolledige miskraam en dreigende miskraam. Gemiste miskraam presenteert zich als een incidentele bevinding tijdens routinematige prenatale scan. Er zijn helemaal geen symptomen en tekenen. Ultrageluid toont geen foetale hartslag. Gynaecoloog kan ervoor kiezen om te wachten op het spontane begin van de bevalling of kan de baarmoederhals verwijden met prostaglandinen. Als producten niet volledig naar buiten komen, kan chirurgische dilatatie en evacuatie noodzakelijk zijn. Een tweede zwangerschap kan het beste worden vermeden gedurende drie maanden totdat de cyclus regelmatig wordt.
Een onvolledige miskraam presenteert zich met pijn in de onderbuik en vaginale bloedingen voorafgegaan door een periode van amenorroe. Er kan hevig vaginaal bloedverlies zijn als gevolg van de open baarmoederhals. Dringende diagnose en behandeling is noodzakelijk. Vaginaal onderzoek onthult een verwijde baarmoederhals, open os en vergrote baarmoeder. Echografie toont geen foetale hartslag, producten en bloedstolsels. Verwijding van de baarmoederhals en evacuatie is de voorkeursbehandeling.
Volledige miskramen zijn vergelijkbaar met een onvolledige miskraam met minder vaginale bloedingen. Dilatatie en evacuatie is de voorkeursbehandeling. Vaginaal onderzoek kan een gesloten os, vergrote baarmoeder en milde vaginale bloedingen vertonen. Ultrageluidonderzoek toont alleen bloedstolsels.
Dreigende miskraam presenteert zich als pijn in de onderbuik en vaginale bloedingen na een periode van amenorroe. Bij vaginaal onderzoek is een vergrote baarmoeder en gesloten baarmoederhals te zien. Ultrageluidscan toont de hartslag van de foetus. Observatie en progesterontherapie zijn de behandelmethoden.
Bloedstolsels
Bloedstolsels kunnen per vagina passeren als gevolg van abnormale bloedingen vanuit de baarmoeder als gevolg van een miskraam. Na dilatatie en evacuatie is er een lichte bloeding uit de bloedvaten van het endometrium. Bloed verzamelt zich in de baarmoeder als het os gesloten is. Deze bloedstolsels passeren in de meeste gevallen zonder incidenten. Bij sommige patiënten kunnen infecties echter in de baarmoeder terechtkomen en endometritis veroorzaken. Bloedstolsels zijn ook het gevolg van zware menstruatie. Wanneer er sprake is van overmatig menstrueel bloeden, gaat het bloed als stolsels over. Ultrageluidscan toont een dikke endometriumschaduw. Antifibrinolytica en pijnstillers zijn in de eerste lijn van de behandeling. Norethisteron kan worden gebruikt als de eerste lijn niet effectief is.
Wat is het verschil tussen bloedstolsels en een miskraam?
• Bloedstolsels komen voorbij bij miskramen, evenals menorragie.
• Bloedstolsels zijn uniforme rode klonten bloed terwijl een miskraam weefseldelen uitzet.
• De externe os is gesloten bij hevige menstruatie, volledige miskraam en dreigende miskraam. De externe os is open in onvolledige miskraam.
• Ultrageluidscan toont bloedstolsels als zwarte gebieden, terwijl producten van conceptie als witte gebieden.
• Er is geen foetaal hart herkenbaar bij volledige, onvolledige en gemiste miskramen, evenals bij menorragie. Foetaal hart is aanwezig in dreigende miskraam.
• Antifibrinolytica zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap terwijl ze geïndiceerd zijn bij hevige menstruatie.
Lees meer:
1. Verschil tussen bloeden tussen menstruaties en bloeden in perioden
2. Verschil tussen zwangerschapsbloeding en menstruatie
3. Verschil tussen PMS en zwangerschapssymptomen
4. Verschil tussen zwangerschapssymptomen en menstruatiesymptomen
5. Verschil tussen perimenopauze en menopauze
