Het belangrijkste verschil tussen bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia is dat bloedplaatjesaggregatieremmers de vorming van bloedplaatjes blokkeren, terwijl anticoagulantia interfereren met de extrinsieke en intrinsieke routes.
Antibloedplaatjes en anticoagulantia zijn geneesmiddelen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling. Bloedplaatjesaggregatieremmers interfereren met de activering en aggregatie van bloedplaatjes, terwijl anticoagulantia de stollingscascade verstoren.
Wat is bloedstolling?
Bloedstolling is een uiterst complex proces waarbij bloedplaatjes, stollingsfactoren en endotheelcellen in de bloedvaten betrokken zijn. Het is een belangrijk beschermend mechanisme dat bloedverlies na een trauma beperkt. Het is ook een cruciale stap in wondgenezing, omdat het vezelraamwerk dat bij de stolling wordt gevormd, fungeert als de basis waarop zich vermenigvuldigende cellen migreren. Schade aan bloedvaten brengt bloedcellen en de zeer reactieve extracellulaire matrix met elkaar in contact. Bloedcellen hechten zich vast aan bindingsplaatsen in het extracellulaire materiaal.
Bloedplaatjesactivering en aggregatie zijn de onmiddellijke resultaten van deze binding. Ontstekingsmediatoren die worden uitgescheiden door beschadigde bloedplaatjes en endotheelcellen activeren bloedcellen om verschillende krachtige chemicaliën te produceren. Door deze chemicaliën worden meer bloedplaatjes geactiveerd en vormt zich een bloedplaatjesprop over de opening in het endotheel. Het aantal en de functie van bloedplaatjes correleren direct met het succes van het proces. Trombocytopenie betekent een laag aantal bloedplaatjes en trombosthenie betekent een slechte bloedplaatjesfunctie. De bloedingstijd is de test die de integriteit van de vorming van bloedplaatjesprop beoordeelt. Intrinsieke en extrinsieke paden zijn de twee routes waarlangs de stolling vordert vanaf hier.
De lever produceert stollingsfactoren. Leverziekten en genetische afwijkingen leiden tot een slechte productie van verschillende stollingsfactoren. Hemofilie is zo'n situatie. De extrinsieke route, ook bekend als de weefselfactorroute, omvat factoren VII en X, terwijl de intrinsieke route de factoren XII, XI, IX, VIII en X omvat. Zowel extrinsieke als intrinsieke routes leiden naar de gemeenschappelijke route die begint met de activering van factor X Fibrinenetwerk wordt gevormd als gevolg van de gemeenschappelijke route en vormt de bovengenoemde basis voor andere cellulaire processen.
Wat zijn bloedplaatjesaggregatieremmers?
Antibloedplaatjes zijn medicijnen die de vorming van bloedplaatjes verstoren. In wezen interfereren deze geneesmiddelen met de activering en aggregatie van bloedplaatjes. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als profylaxe voor stolselvorming, voor de behandeling van acute trombotische gebeurtenissen en als ontstekingsremmende geneesmiddelen. Cyclo-oxygenaseremmers, ADP-receptorremmers, fosfodiësteraseremmers, glycoproteïne IIB/IIA-remmers, tromboxaanremmers en adenosineheropnameremmers zijn enkele bekende geneesmiddelenklassen. Gastro-intestinale bloedingen zijn de meest voorkomende bijwerking van deze medicijnen.
Wat zijn anticoagulantia?
Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de stollingscascade verstoren. Heparine en warfarine zijn de twee bekendste anticoagulantia. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als profylaxe om diepe veneuze trombose, embolie te voorkomen en ook om trombo-embolie, hartinfarcten en perifere vaatziekten te behandelen. Deze geneesmiddelen werken door remming van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren en door antitrombine III te activeren. Heparine is niet beschikbaar als tablet, terwijl warfarine dat wel is.
Heparine en warfarine moeten samen worden gestart omdat warfarine de bloedstolling gedurende ongeveer drie dagen verhoogt en heparine de nodige bescherming biedt tegen trombo-embolische voorvallen. Warfarine verhoogt de INR en daarom wordt INR gebruikt als een methode om de behandeling te controleren. Na atriale fibrillatie moet de INR tussen 2,5 en 3,5 worden gehouden. Daarom is regelmatige follow-up essentieel.
Wat is het verschil tussen bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia?
Het belangrijkste verschil tussen bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia is dat bloedplaatjesaggregatieremmers de vorming van bloedplaatjes blokkeren, terwijl anticoagulantia interfereren met de extrinsieke en intrinsieke routes. Bloedplaatjesaggregatieremmers kunnen gewoonlijk gastro-intestinale bloedingen veroorzaken als gevolg van verhoogde zuursecretie, terwijl anticoagulantia bloedingen kunnen veroorzaken als gevolg van trombocytopenie. Bovendien kan antibloedplaatjesaggregatie tijdens de zwangerschap worden gegeven, terwijl warfarine, een antistollingsmiddel, dat niet zou moeten zijn.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia in tabelvorm voor zij aan zij vergelijking.
Samenvatting – Bloedplaatjesaggregatie versus antistollingsmiddel
Antibloedplaatjes en anticoagulantia zijn geneesmiddelen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling. Het belangrijkste verschil tussen bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia is dat bloedplaatjesaggregatieremmers de vorming van bloedplaatjes blokkeren, terwijl anticoagulantia interfereren met de extrinsieke en intrinsieke routes.
Afbeelding met dank aan:
1. "Bloedstolling uit 1909" door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website, 19 juni 2013. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulatiecascade en belangrijke klassen van anticoagulantia" door SteveKong3 - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
