Het belangrijkste verschil tussen trombolyse en fibrinolyse is dat trombolyse het oplossen van trombus (bloedstolsel) is als gevolg van verschillende chemische en fysische middelen, terwijl fibrinolyse de afbraak van fibrine in de bloedstolsels is als gevolg van natuurlijke processen of verschillende chemische agenten.
Trombose is de vorming van bloedstolsels in bloedvaten. Het belemmert het transport van bloed door de bloedsomloop. Normaal gesproken gebruikt het lichaam, wanneer een bloedvat is beschadigd, bloedplaatjes en fibrine om een bloedstolsel te vormen om overmatig bloedverlies te voorkomen. Zelfs als een bloedvat niet is beschadigd, kunnen zich onder bepaalde omstandigheden bloedstolsels in het lichaam vormen. Onnodige blokkering van de bloedstroom door bloedstolsels kan verschillende ziekten veroorzaken, waaronder beroertes. Trombolyse en fibrinolyse zijn twee mechanismen die worden gebruikt om bloedstolsels af te breken.
Wat is trombolyse?
Trombolyse is het oplossen van een trombus (bloedstolsel) als gevolg van verschillende chemische en fysische middelen. Het is ook bekend als trombolytische therapie. Het is een specifieke behandeling om bloedstolsels in bloedvaten op te lossen. Het verbetert de doorbloeding en voorkomt schade aan weefsels en organen. Trombolyse omvat de injectie van stollingsremmende medicijnen (trombolytica) via een intraveneuze lijn of via een lange katheter die medicijnen rechtstreeks op de plaats van een bloedstolsel aflevert om het op te lossen. Trombolyse kan ook het gebruik van een lange katheter inhouden met een mechanisch apparaat aan de punt ervan dat het bloedstolsel verwijdert door het fysiek te verbreken.
Figuur 01: Trombolyse
Trombolyse kan worden gebruikt om bloedstolsels in slagaders, aders, bypass-transplantaten en dialysekatheters te behandelen. De meeste trombolytica richten zich op fibrine in de bloedstolsels, daarom worden ze fibrinolytica genoemd. Weefselplasminogeenactivator (tPA) is een medicijn dat plasminogeen omzet in plasmine. Plasmine is een endogeen fibrinolytisch enzym dat verknopingen in een fibrinegaas afbreekt. Daarom kunnen recombinante weefselplasminogeenactivatoren zoals alteplase, reteplase en tenecteplase als trombolytische geneesmiddelen worden gebruikt. Andere trombolytica die hetzelfde mechanisme gebruiken, zijn streptokinase en urokinase. Artsen kunnen soms kiezen voor een ander type trombolysetechniek, mechanische trombectomie genaamd. Bij deze techniek wordt een lange katheter met een kleine zuignap, een roterend apparaat en een hogesnelheidsvloeistofstraal (of ultrasone apparaat) gebruikt om het bloedstolsel in de bloedvaten fysiek op te lossen.
Wat is fibrinolyse?
Fibrinolyse is de afbraak van fibrine in de bloedstolsels door verschillende chemische middelen. Het kan op twee manieren plaatsvinden: primair en secundair. Primaire fibrinolyse is een normaal lichaamsproces dat van nature plaatsvindt. Bij secundaire fibrinolyse lost het bloedstolsel echter op dankzij een medicinaal middel.
Figuur 02: Fibrinolyse
Bij fibrinolyse wordt fibrine in het bloedstolsel (het product van stolling) afgebroken. Het belangrijkste enzym dat deze functie vervult, is plasmine. Weefselplasminogeenactivator (tPA) en urokinase (upA) zetten plasminogeen om in plasmine. Later snijdt het plasmine-enzym op verschillende plaatsen fibrinegaas door, wat leidt tot de productie van circulerende fragmenten die fibrine-afbraakproducten (FDP's) worden genoemd. FDP's concurreren met trombine en vertragen de vorming van stolsels door de omzetting van fibrinogeen in fibrine te voorkomen. FDP's worden geklaard door andere proteasen of via de nieren en de lever. Bovendien zijn streptokinase, geanisoyleerd plasminogeen-streptokinase-activatorcomplex, urokinase en recombinante plasminogeenactivator van het menselijk weefseltype goede voorbeelden van geneesmiddelen die de afbraak van fibrine in de bloedstolsels veroorzaken.
Wat zijn de overeenkomsten tussen trombolyse en fibrinolyse?
- Trombolyse en fibrinolyse zijn twee mechanismen die bloedstolsels afbreken.
- Beide mechanismen kunnen chemische middelen gebruiken om bloedstolsels op te lossen.
- Beide mechanismen kunnen de bloedstroom verbeteren en schade aan weefsels en organen voorkomen.
- Ze worden gebruikt als behandelingen voor hart- en vaatziekten.
- Aminocaproïnezuur en tranexaminezuur worden gebruikt om beide processen te remmen.
Wat is het verschil tussen trombolyse en fibrinolyse?
Trombolyse is het oplossen van trombus (bloedstolsel) als gevolg van verschillende chemische en fysische middelen, terwijl fibrinolyse de afbraak van fibrine in de bloedstolsels is als gevolg van natuurlijke processen of verschillende chemische middelen. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen trombolyse en fibrinolyse. Bovendien omvat het mechanisme van trombolyse zowel de afbraak van fibrine in het bloedstolsel als de mechanische verwijdering van bloedstolsels uit bloedvaten. Aan de andere kant heeft het mechanisme van fibrinolyse alleen betrekking op de afbraak van fibrine in het bloedstolsel.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen trombolyse en fibrinolyse in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – Trombolyse versus fibrinolyse
Bloedstolsels kunnen optreden als gevolg van beschadigde bloedvaten of andere bepaalde aandoeningen. Trombolyse en fibrinolyse zijn twee mechanismen die bloedstolsels in de bloedvaten kunnen afbreken. Trombolyse is het proces van oplossen van trombus (bloedstolsel) als gevolg van verschillende chemische en fysische middelen, terwijl fibrinolyse het proces is van afbraak van fibrine in de bloedstolsels als gevolg van natuurlijke processen of verschillende chemische middelen. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen trombolyse en fibrinolyse.
