Gigantisme vs Acromegalie
Gigantisme en acromegalie zijn twee aandoeningen met hetzelfde ziektemechanisme en enigszins vergelijkbare presentaties. Hoewel ze hetzelfde ziektemechanisme hebben, hebben de twee een heel ander resultaat, simpelweg vanwege de leeftijd waarop ze beginnen. Gigantisme ontstaat als het ziektemechanisme in de kindertijd begint. Acromegalie is het gevolg als het ziektemechanisme begint na de puberteit. Dit artikel bespreekt het ziektemechanisme en de klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, en prognose van acromegalie en gigantisme, en ook het verschil tussen de twee aandoeningen.
Vóór de puberteit groeien bijna alle botten in het lichaam in lengte, breedte, gewicht en kracht. Na de puberteit, na de groeispurt, vertraagt de groei en stopt rond 24-26 jaar. De groeiende gebieden van lange botten worden epifyse genoemd. In de puberteit versmelten epifysen door het effect van geslachtshormonen. Daarna groeien er nog maar een paar botten in het lichaam. De moleculaire verklaring voor het fenomeen zegt dat de groei te wijten is aan overmatige secretie of het effect van insuline-achtige groeifactor. De menselijke groei staat onder controle van de hypofysehormonen. De hypothalamus scheidt een hormoon af genaamd Growth Hormone Releasing Hormone. Het werkt op de hypofysevoorkwab en veroorzaakt de afscheiding van groeihormoon. Groeihormoon werkt op de epifyse van het bot en veroorzaakt botgroei. Insuline-achtige groeifactor is een molecuul dat in het lichaam wordt gevormd en dat inwerkt op de botepifysen en snelle celdeling en botgroei veroorzaakt. Volgens deze moleculaire relaties zijn er drie hoofdmechanismen geïdentificeerd. Hypothalamus die overmatige hoeveelheden groeihormoon-vrijmakend hormoon afscheidt, hypofyse voorkwab die overmatige hoeveelheden groeihormoon afscheidt, en overmatige productie van insuline-achtige groeifactor-bindend eiwit dat de IGF-werking verlengt, zijn de drie algemeen aanvaarde ziektemechanismen. Meestal is overmatige groei te wijten aan hypofyse hypersecretie van groeihormoon. In sommige gevallen, zoals het McCune Albright-syndroom, kunnen neurofibromatose, tubereuze sclerose en multiple endocriene neoplasie type 1 echter ook overmatige groei veroorzaken.
Zowel gigantisme als acromegalie hebben enigszins vergelijkbare presentaties. Beide aandoeningen kunnen hoofdpijn veroorzaken als gevolg van hypofysehormonen die tumoren afscheiden. Visuele stoornissen komen vaak voor als gevolg van hypofysetumor die op het optische chiasma drukt. Beide aandoeningen kunnen overmatig zweten, milde tot matige obesitas en artrose veroorzaken. Beide aandoeningen hebben groeihormoonspiegels, CT-hersenen, serumprolactinespiegels, nuchtere bloedsuikertesten nodig. Somatostatine is het anti-groeihormoon en is zeer effectief tegen een teveel aan groeihormoon. Dopamine-agonisten en chirurgie zijn andere opties.
Gigantisme is het gevolg als het ziektemechanisme in de kindertijd begint. Gigantisme is uiterst zeldzaam; tot nu toe zijn slechts 100 gevallen gemeld. Gigantisme kan op elke leeftijd beginnen vóór de epifysaire fusie in de puberteit. Het kenmerkt zich door hoofdpijn, gezichtsstoornissen, zwaarlijvigheid, gewrichtspijn en overmatig zweten. Sterftecijfers van gigantisme tijdens de kindertijd zijn niet bekend vanwege het kleine aantal gevallen.
Acromegalie is het gevolg als het ziektemechanisme begint na de puberteit. Acromegalie komt vaker voor dan gigantisme. Acromegalie begint ongeveer 3rd decennium. Acromegalie heeft ook soortgelijke symptomen als gigantisme, maar ze verschijnen pas later in het leven. Acromegalie heeft een sterftecijfer dat twee tot drie keer zo hoog is als dat van de algemene bevolking.
Wat is het verschil tussen Acromegalie en Gigantisme?
• Acromegalie komt vaker voor dan gigantisme. Gigantisme is uiterst zeldzaam. Tot nu toe zijn er slechts 100 gevallen gemeld.
• Sterftecijfers van gigantisme tijdens de kindertijd zijn niet bekend vanwege het kleine aantal gevallen. Acromegalie heeft een sterftecijfer dat twee tot drie keer zo hoog is als dat van de algemene bevolking.
• Gigantisme kan op elke leeftijd beginnen vóór de epifysaire fusie in de puberteit. Acromegalie begint rond het derde decennium.
• Gigantisme kenmerkt zich door overmatige lengte, terwijl acromegalie overmatige groei van de onderkaak, tong en vingeruiteinden kenmerkt.
