Belangrijk verschil - Pericardiale effusie versus harttamponade
De ophoping van vocht in de sereuze pericardiale zak staat bekend als pericardiale effusie. Wanneer er slechts een kleine hoeveelheid vloeistof in de pericardiale holte is, belemmert dit de functionele capaciteit van het hart niet. Maar als de onderliggende oorzaak van pericardiale effusie niet wordt verwijderd, blijft vloeistof zich ophopen in de pericardiale zak. Dientengevolge worden de aangrenzende hartkamers samengedrukt en wordt de pompwerking van het hart belemmerd. Deze ernstige fase wordt de harttamponnade genoemd. Hoewel er geen verandering is in de pompcapaciteit van het hart bij pericardiale effusie, is bij harttamponade de pompcapaciteit sterk verminderd. Dit is het belangrijkste verschil tussen pericardiale effusie en harttamponade.
Wat is pericardiale effusie?
De ophoping van vocht in de sereuze pericardiale zak staat bekend als pericardiale effusie. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met een eerdere episode van acute pericarditis.
Klinische kenmerken
- Zachte en verre hartgeluiden
- De aard van de apex beat is veranderd
- Tijdens de beginfase kan er wrijving ontstaan die geleidelijk afneemt met de tijd
- Soms kan de vochtophoping de basis van de linkerlong samendrukken. Dit kan leiden tot een dof geluid bij percussie over het gebied onder de linker scapulae.
Onderzoeken
- ECG – laagspanning QRS-complexen met sinustachycardie kunnen worden waargenomen
- Groot bolvormig of peervormig hart is te zien op de thoraxfoto
- Echocardiografie is het meest betrouwbare onderzoek voor de diagnose van pericardiale effusie
- Cardiale CT, pericardiale biopsie en pericardiocentese zijn de andere onderzoeken die gewoonlijk worden uitgevoerd.
Figuur 01: Echocardiografiebeeld van pericardiale effusie
Behandeling
De onderliggende oorzaak moet worden weggenomen. Gewoonlijk verdwijnen pericardiale effusies spontaan.
Wat is harttamponade?
Wanneer zich een grote hoeveelheid vloeistof heeft opgehoopt in de sereuze pericardiale zak die een pericardiale effusie veroorzaakt, kan deze de aangrenzende ventrikels samendrukken, de ventriculaire vulling onderbreken en de pompwerking van het hart belemmeren. Dit fenomeen staat bekend als harttamponnade.
Klinische kenmerken
- Jugulaire veneuze druk is ongewoon verhoogd
- Cardiale output neemt alarmerend af
- Er is een verlaging van de systolische bloeddruk met ongeveer 10 mmHg
Dezelfde reeks onderzoeken die worden gebruikt bij de diagnose van pericardiale effusie, kan ook worden gebruikt voor de diagnose van harttamponnade.
Figuur 02: Harttamponade
Behandeling
- Pericardiocentese is nodig om de vloeistof die zich heeft opgehoopt af te voeren en de weerstandsdruk die op de ventrikels wordt uitgeoefend te verlichten
- Pericardiale fenestratie is geïndiceerd wanneer er een grotere kans is op het ontwikkelen van pericardiale effusies die kunnen verergeren tot het stadium van de harttamponade. Dit proces vergemakkelijkt de vrije stroom van vloeistof die zich ophoopt in de pericardiale zak in de aangrenzende weefsels door een opening in de pericardiale holte te creëren.
Wat zijn de overeenkomsten tussen pericardiale effusie en harttamponade?
- Ophoping van vocht in de pericardiale zak is de pathologische basis van beide aandoeningen
- Dezelfde groep onderzoeken, waaronder ECG, thoraxfoto en echocardiografie, kan worden gebruikt voor de identificatie van zowel pericardiale effusie als harttamponnade.
Wat is het verschil tussen pericardiale effusie en harttamponade?
Pericardiale effusie versus harttamponade |
|
| Pericardiale effusie is de verzameling van vloeistof in de sereuze pericardiale zak (de zak rond het hart). | Harttamponade is wanneer vocht in het hartzakje zich ophoopt, waardoor een pericardiale effusie ontstaat, en resulteert in compressie van het hart, wat de pompwerking van het hart schaadt. |
| Pompen | |
| De pompwerking van de ventrikels wordt niet aangetast. | De pompwerking van de ventrikels is verminderd. |
| Doelgroep | |
|
Klinische kenmerken van pericardiale effusie zijn,
|
Hier volgen de klinische manifestaties van harttamponnade,
|
| Behandeling | |
| De onderliggende oorzaak moet worden weggenomen. Gewoonlijk verdwijnen pericardiale effusies spontaan. | Pericardiocentese en pericardiale fenestratie zijn veelvoorkomende behandelmethoden. |
Samenvatting – Pericardiale effusie en harttamponade
De ophoping van vocht in de sereuze pericardiale zak staat bekend als pericardiale effusie. Wanneer een grote hoeveelheid vloeistof die in staat is de aangrenzende hartkamers samen te drukken zich heeft opgehoopt in de pericardiale zak, wordt dit harttamponnade genoemd. Bij pericardiale effusie wordt de pompcapaciteit van het hart niet beïnvloed, maar bij harttamponade is er een vermindering van de pompcapaciteit van het hart. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen pericardiale effusie en harttamponnade.
Download PDF-versie van pericardiale effusie versus harttamponade
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen pericardiale effusie en harttamponade
